丁香园用药助手 - 实用临床决策工具

急性淋巴细胞白血病（成人）
环磷酰胺（CTX，C）组成的 VD（C）LP 方案，鼓励开展临床研究。也可以采用 Hyper-CVAD 方案（表 11）。单次应用 CTX 剂量较大时（超过 1 g）可以予美司钠解救。表 10 常用化疗药物使用剂量和时间药物种类具体药物常用剂量使用时间长春新碱（VCR）长春新碱（VCR，V）2 mg静脉滴注，d 1、d 8、d 15、d 22蒽环/蒽醌类药物柔红霉素（DNR，D）30-45 mg/...
霍奇金淋巴瘤-治疗
-16）200 mg/㎡i.v.d1~3多柔比星（ADM）35 mg/㎡i.v.d1环磷酰胺（CTX）1250 mg/㎡i.v.d1长春
胸腺上皮源性肿瘤-治疗
，但现有证据推荐顺铂为基础的联合方案，包括 CAP 方案（环磷酰胺+多柔比星+顺铂）和 EP 方案（依托泊苷+顺铂）；对于胸腺癌患者
特发性非特异性间质性肺炎
环磷酰胺用法用量：注射剂/静脉注射、肌内注射。成人常用剂量为：单药注射按体表面积每次 500~1000 mg/m2，加生理盐水 20~30 mL，每周 1 次，连用 2 次，休息 1~2 周重复；联合用药 500~600 mg/m2。儿童常用剂量为：每次 10~15 mg/kg，加生理盐水 20 mL 稀释后缓慢注射，每周 1 次，连用 2 次，休息 1~2 周重复[72]。注意事项：白细胞和血小板低下者
局灶节段性肾小球硬化
环磷酰胺不推荐在原发性 FSGS 的初始治疗中单独使用环磷酰胺治疗。在以下情况中可考虑使用：泼尼松治疗有一定效果的患者（如：蛋白排泄率超过 50%）；活检显示存在间质纤维化和或血管疾病，从而使用 CNI 类药物存在高风险肾毒性的患者。在泼尼松停用前开始使用，1-2 mg/kg/d，日最大量为 200 mg，持续 8-12 周，超过 12 周则不再获益。用药期间需监测药物副作用，如感染、骨髓抑制、肝损害等。
急进性肾小球肾炎
环磷酰胺用法用量：片剂/口服。用于抗 GBM 病，成人剂量为 2 mg/kg/d[17]。注意事项：白细胞和血小板低下者、肝肾功能中重度损害者禁用；有骨髓抑制、感染尚未控制、痛风病史、泌尿道结石史、放化疗病史的患者慎用。妊娠妇女禁用：有致突变、致畸作用，可造成胎儿死亡或先天畸形；哺乳期妇女禁用：该药可由乳汁排出，开始用药时必须终止哺乳。与多柔比星等心脏毒性药物、与细胞毒性药物及影响肝酶活性药物合用应慎重。
非典型溶血尿毒综合征（儿童）
环磷酰胺用法用量：注射剂/静脉注射。用于 aHUS，儿童剂量为 500 mg/m2/次，每 4 周 1 次，共 3~5 次[74]。注意事项：白细胞和血小板低下者、肝肾功能中重度损害者、对本品过敏者禁用。妊娠妇女禁用：有致突变、致畸作用，可造成胎儿死亡或先天畸形。哺乳期妇女禁用：本品可由乳汁排出，开始用药时必须终止哺乳。下列情况慎用：骨髓抑制、感染尚未控制、痛风病史、泌尿道结石史、放化疗病史。与多柔比星等
结节性多动脉炎
环磷酰胺环磷酰胺是属于烷化剂类的细胞毒性药物[21]。用法用量：片剂/口服；注射剂/静脉注射。用于结节性多动脉炎，成人剂量：口服 2~3 mg/kg/d，或静脉 200 mg/次隔日给药，如病情较重予 0.5~1.0 g/m2体表面积静脉冲击治疗，每 3~4 周 1 次，治疗 6 个月左右根据病情调整[22]。注意事项：严重的骨髓功能损害（骨髓抑制）、膀胱炎症（膀胱炎）、尿路阻塞、急性感染、怀孕和...
多发性肌炎
环磷酰胺用法用量：注射剂/静脉滴注。用于治疗伴间质性肺炎的 PM，成人剂量，一般使用方法为每月 1 次静脉滴注，剂量为 0.8～1.0 g/m 2 体表面积，连续 6 个月[5]。注意事项：妊娠妇女禁用：有致突变、致畸作用，可造成胎儿死亡或先天畸形；哺乳期妇女禁用，本品可由乳汁排出，开始用药时必须终止哺乳；白细胞和血小板低下者、肝肾功能中重度损害者、对本品过敏者禁用；白细胞＜3.0×109/L 或...
冷球蛋白血症
环磷酰胺该药属于烷化剂类的细胞毒性药物，化学结构上归属氮芥类。其细胞毒作用基于其烷化代谢物与 DNA 的相互作用，烷化的结果导致了 DNA 链断裂及与 DNA-蛋白交联的联结，导致细胞周期中 G2 被延迟[98]。环磷酰胺用于免疫抑制时的用法用量[98]剂型/给药途径用药人群用法用量注射剂/静脉滴注成人和儿童持续治疗3-6 mg/kg/d（相当于 120-240 mg/m2 体表面积）间断性治疗10-15
多发性神经病
环磷酰胺该药进入体内被肝脏或肿瘤内存在的过量的磷酰胺酶或磷酸酶水解，变为活化作用型的磷酰胺氮芥而起作用，与 DNA 发生交叉联结，抑制 DNA 的合成，也可干扰 RNA 的功能，属细胞周期非特异性药物[80]。用法用量：注射剂/静脉注射。用于治疗系统性血管炎，成人单药常用量为按体表面积每次 500-1000 mg/m2，加生理盐水 20-30 mL，静脉冲入，每周 1 次，连用 2 次，休息 1-2 周重
大动脉炎
环磷酰胺（cyclophosphamide，CTX）：7 项相关研究[6-7,75-79]，包括 222 例患者，其中亚洲（179 例）治疗缓解率 50％-86.7％，欧美（43 例）治疗缓解率 37.5％-100％，复发率 40％-62.5％。环磷酰胺用于大动脉炎用法用量剂型/给药途径人群用法用量注射剂/静脉滴注成人0.75-1.0 g/m 2，4 周/次[71]。片剂/口服成人2 mg/kg/d 或冲
复发性流产合并风湿免疫病免疫抑制剂应用
环磷酰胺与 DNA 发生交叉联结，抑制 DNA 的合成，也可干扰 RNA 的功能，属细胞周期非特异性药物[43]。用法用量：注射剂/静脉滴注。用于妊娠中、晚期合并 SLE 治疗无效、狼疮活动严重的患者，成人剂量为 500～1000 mg/m2，每月 1 次[35]。注意事项：白细胞和血小板低下者、肝肾功能中重度损害者禁用。骨髓抑制、感染尚未控制、痛风病史、泌尿道结石史、放化疗病史者慎用。与多柔比星等心脏毒