支气管扩张

支气管扩张症（简称支扩）是由各种病因引起的反复发生的化脓性感染，导致中小支气管反复损伤和（或）阻塞，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。

截至 2013 年英国人群的支扩发病率增长到 31.1/10 万，患病率增长到 525.8/10 万^[1]，西班牙人群 2012 年支扩发病率约为 48.1/10 万^[2]，美国成人支扩患病率约为 139/10 万^[3]。支扩在亚洲人群中属于常见病，我国目前尚无大规模支扩流行病学调查数据，2013 年发表的一项在 7 省市城区 40 岁以上居民的电话调查研究结果显示，1.2%（135/10811）的居民曾被诊断支扩，其中男性患病率为 1.5%（65/4382），女性患病率为 1.1%（70/6429），支扩的患病率随着年龄增长而增加。

支扩本质上是一种慢性气道炎症性疾病，尽管各种原因导致的支扩具有异质性，但都具有气道重塑和气道扩张的共同特征。其发病的初始阶段表现为各种原因导致的支气管阻塞或牵拉、支气管黏膜纤毛清除功能损害、气道分泌物潴留，从而使呼吸道更容易发生病原体感染和定植，而病原体的持续存在引发肺部慢性炎症，导致气道结构破坏和管壁重塑，进一步影响气道分泌物排出，如此循环往复，最终导致支气管永久地病理性扩张，这一过程被称为支扩的“恶性循环”。支扩患者肺组织病理切片中支气管和细支气管均有上皮增生，包括杯状细胞增生和（或）肥大，以中性粒细胞浸润为主，证实支扩患者存在异常上皮重塑伴黏膜纤毛结构受损，导致炎症和感染^[4]。由于支气管周围炎症导致邻近肺泡破坏，扩张支气管周围肺组织常伴有不同程度的萎陷、纤维化、肺气肿和肺大疱的表现。