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手术后疼痛
吗啡
本品为阿片受体激动剂,有强大的镇痛和明显的镇静作用,并有镇咳作用。对呼吸中枢有抑制作用。本品兴奋平滑肌,增加肠道平滑肌张力引起便秘,并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可使外周血管扩张,尚有缩瞳、镇吐等作用[13]。用法用量:注射剂/镇痛泵。用于其他镇痛药无效的各种疼痛时,成人负荷(滴定)剂量 1~3 mg/次,单次注射剂量为 1~2 mg,锁定时间 10~15 min,持续输注 0~1 mg
癌性疼痛
吗啡
本品为阿片受体激动剂,有强大的镇痛和明显的镇静作用,并有镇咳作用。对呼吸中枢有抑制作用。本品兴奋平滑肌,增加肠道平滑肌张力引起便秘,并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可使外周血管扩张,尚有缩瞳、镇吐等作用[21]。用法用量:片剂/口服;注射剂/皮下注射。用于镇痛,成人剂量:口服:每次 5~15 mg,3~4 次/日。皮下注射:每次 5~15 mg,15~40 mg/d。静脉注射:每次 5~1
神经病理性疼痛
吗啡
本品为纯粹的阿片受体激动剂,有强大的镇痛作用[29]。用法用量:片剂/口服。用于神经病理性疼痛。成人推荐起始剂量 15 mg/12 h,维持剂量 30~120 mg/12 h[19]。注意事项:呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。禁用于婴儿、孕妇、哺乳
急性主动脉夹层
吗啡
该药为纯粹的阿片受体激动剂,有强大的镇痛作用,阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚,实验证明采用离子导入
吗啡
于脊髓胶质区,可抑制伤害性刺激引起的背角神经元放电,但不影响其他感觉神经传递。按阿片受体激动后产生的不同效应分型,
吗啡
可激动 μ、κ 及 δ 型受体,故产生镇痛、呼吸抑制、欣快成瘾[12]。用法用量:注射液/静脉注射。用于主动脉夹层的镇痛,5-10 mg,最多可用至每 4 h 10 mg[13]
难治性慢性咳嗽
吗啡
作为中枢性镇咳剂,其选择性与大脑中枢 u‑阿片类受体结合,作用于钾离子和钙离子通道抑制咳嗽。虽然 2 项临床试验显示短期小剂量缓释
吗啡
(5~10 mg/次,每天 2 次)可以显著降低难治性慢性咳嗽的咳嗽频率,但是鉴于其具有成瘾性,在临床应用受到限制[3,67]。可待因该药物直接抑制延脑中枢,止咳作用强而迅速,同时亦具有镇痛和镇静作用,可用于各种原因所致的剧烈干咳,对难治性慢性咳嗽尚无研究证据[52
踝关节骨折
吗啡
本品为阿片受体激动剂,有强大的镇痛和明显的镇静作用,并有镇咳作用。对呼吸中枢有抑制作用。本品兴奋平滑肌,增加肠道平滑肌张力引起便秘,并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可使外周血管扩张,尚有缩瞳、镇吐等作用[2]。用法用量:注射剂/静脉注射。用于其他镇痛药无效的急性锐痛,成人剂量为 5~10 mg[6]。注意事项:严重呼吸抑制、颅内压增高、颅脑损伤、支气管哮喘、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前
癌症相关腹泻
吗啡
本品为阿片受体激动剂,有强大的镇痛和明显的镇静作用,并有镇咳作用。对呼吸中枢有抑制作用。本品兴奋平滑肌,增加肠道平滑肌张力引起便秘,并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可使外周血管扩张,尚有缩瞳、镇吐等作用[43]。用法用量:片剂/口服;注射剂/皮下注射。无相关疾病推荐剂量,具体用药请结合临床实际情况。注意事项:严重呼吸抑制、颅内压增高、颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减
慢性胰腺炎
吗啡
为阿片受体激动剂,有强大的镇痛和明显的镇静作用,并有镇咳作用;兴奋平滑肌,增加肠道平滑肌张力引起便秘,并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加;可使外周血管扩张,尚有缩瞳、镇吐作用;对呼吸中枢有抑制作用[52]。用法用量:片剂/口服;注射剂/静脉注射、皮下注射。用于其他镇痛药无效的各种疼痛,成人口服从 10 mg/12 h 或 20 mg/12 h 开始,根据镇痛效果调整剂量,每隔 12 小时按时服
卟啉病
吗啡
阿片受体激动剂,有强大的镇痛和明显的镇静作用,并有镇咳作用[18]。用法用量:片剂/口服。用于重度疼痛,成人起始剂量为 10 mg 或 20 mg,每隔 12 小时按时服用一次,用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量;对正在服用弱阿片类药物或已服过阿片类药物的患者,可从每 12 小时服用 30 mg 开始,必要时可增加到每 12 小时 60 mg[20]。注意事项:严重呼吸抑制、
疼痛管理(新生儿)
吗啡
该药为阿片受体激动剂,有强大的镇痛和明显的镇静作用,并有镇咳作用。对呼吸中枢有抑制作用。本品兴奋平滑肌,增加肠道平滑肌张力引起便秘,并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可使外周血管扩张,尚有缩瞳、镇吐等作用[119]。
吗啡
用于新生儿镇痛[28,36]剂型/给药途径适用人群用法用量口服液/口服新生儿80 μg/kg/次,短效
吗啡
两次给药时间间隔 4~6 h注射剂/静脉给药肌内注射或静脉推注:50
狂犬病
吗啡
阿片受体激动剂,有强大的镇痛和明显的镇静作用,并有镇咳作用[15]。用法用量:注射液/皮下注射或静脉注射。用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛,成人皮下注射常用剂量 5-15 mg/次,10-40 mg/d,极量 20 mg/次,60 mg/d;成人静脉注射镇痛常用量 5-10 mg;用作静脉全麻时不得超过 1 mg/kg[18]。注意事项:呼吸抑制已显示紫绀、颅内
胎粪吸入综合征
吗啡
用法用量:口服液/口服;注射剂/静脉注射/肌肉注射。用于镇静,新生儿每次 0.05~0.2 mg/kg,每 4~6 小时一次[91]。注意事项:下列患儿禁用:呼吸中枢抑制、支气管痉挛、颅内压增高、疼痛原因未查明。不良反应:呼吸抑制;心动过缓、低血压;一过性肌张力低下;恶心、呕吐、胃潴留、腹胀、便秘;尿潴留;瞳孔缩小;长时间应用有成瘾性,骤然停药,可发生撤药综合征。警惕危及生命的严重呼吸抑制和呼吸停
急性冠状动脉综合征合理用药
吗啡
用法用量:注射剂/静脉注射。用于镇痛,成人剂量为 3 mg/次,必要时每 5 分钟重复 1 次,总量不宜超过 15 mg[1]。注意事项:严重呼吸抑制、颅内压增高、颅脑损伤、支气管哮喘、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、严重肝功能不全及休克尚未纠正控制前禁用。不良反应包括恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制,一旦出现呼吸抑制,可每隔 3 分钟静脉注射纳洛酮 0.4 mg 拮抗(最多 3 次)[1-
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