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妊娠糖尿病和糖尿病妊娠
妊娠
期
糖尿病
妊娠期高血糖包括孕前
糖尿病合并妊娠
（pregestational diabetes mellitus，PGDM）、糖
妊娠
合并
糖尿病
mellitus，GDM）。 孕前糖尿病 PGDM 也称为
糖尿病合并妊娠
，指孕前确诊的 1 型糖尿病（type
肩难产
率因诊断定义不同、地区不同而有所差异，一般为0.2%-3.0%。 三、危险因素 肩难产发生的危险因素包括巨大儿、
糖尿病合并妊娠
和妊娠
高龄女性不孕症
女性的妊娠相关风险也显著升高。45岁左右孕妇的慢性高血压、
糖尿病合并妊娠
、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的发生率分别较25～29岁的孕妇
孕前、孕期和产后肥胖
健康负面影响[85]。所有孕妇都应根据当地和机构实践指南进行妊娠期糖尿病筛查[86-87]。关于
糖尿病合并妊娠
和GDM的识别、诊断
糖尿病
酮症酸中毒
]。1999 年 Ramin 报道，
糖尿病合并妊娠
孕妇 DKA 发生率为 0.5%~3.0%[61]，2017 年 Bryant 等[62
胰岛素泵治疗
素强化治疗的糖尿病患者的住院期间；需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的 T2DM 患者；T2DM 患者伴应激状态；妊娠糖尿病、
糖尿病合并妊娠
糖尿病
视网膜病变
，PDR 每月 1 次；CI-DME 每月随访，NCI-DME 为 3 月。
糖尿病合并妊娠
者孕前筛查，在 3 个月内再次评估，随访至产后
胎膜早破
超过 2 次[79,81]。对于
糖尿病合并妊娠
或妊娠期糖尿病孕妇处理上无特殊，但要注意监测血糖水平，防止血糖过高而引起酮症[82
正常分娩
定义 1、正常分娩：是指妊娠 37～41 周+6 的孕妇自然临产，产程进展正常，胎儿以头位自然娩出，且分娩后母儿状态良好的
