概述
爆发痛(breakthrough pain, BTP)是指在基础疼痛控制相对稳定、镇痛药物充分应用的前提下,出现的自发的和由相关可预知或不可预知触发因素引发的短暂疼痛加重。Davies指出,BTP是癌痛患者的常见症状,在癌痛患者中的总体发生率约为65%,晚期癌痛患者BTP的发生率可高达70%~80%。BTP常常突然发作,数分钟内达到高峰,疼痛程度往往比较严重,一日之内可发作1次或数次不等,可能有明确诱因也可能没有,有的可预测有的不可预测,在不同的患者之间具有明显的异质性。频繁的BTP常会使患者对镇痛的满意度下降,产生焦虑抑郁情绪,进而严重影响其生活质量。因此,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)《难治性癌痛专家共识(2017年版)》(以下简称为"共识"),将BTP列为临床常见的难治性癌痛类型之一,对其发生机制、诊疗流程、治疗原则、常用的治疗方法作了论述,并提出推荐意见,现解读如下。