概述
神经病理性疼痛(neuropathic pain, NP)因机制复杂、治疗困难而备受临床关注。1994年国际疼痛研究学会(International Association for the Study of Pain, IASP)将NP定义为"神经系统原发损害或功能障碍引起的疼痛",并成立了神经病理性疼痛特别兴趣小组(the Neuropathic Pain Special Interest Group, NeuPSIG),经过十余年的临床实践和反复讨论,于2008年将其重新定义为"由躯体感觉神经系统的损伤或疾病导致的疼痛",排除了神经系统功能障碍导致疼痛的干扰。NP的典型临床特征是自发性疼痛、痛觉过敏和痛觉超敏。癌性神经病理性疼痛(neuropathic cancer pain, NCP)是指肿瘤本身或肿瘤治疗导致躯体感觉神经系统损伤引发的疼痛,同样具备NP的临床特征。由于导致NCP的肿瘤因素大多难以去除,加之其对阿片类药物敏感性较差,NCP成为癌痛患者不能获得满意镇痛的主要因素之一。因此,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)《难治性癌痛专家共识(2017年版)》(以下简称为"共识"),将NCP列为临床常见的难治性癌痛类型之一,对其发生机制、诊疗流程、治疗原则、常用的治疗方法作了论述,并提出推荐意见,现解读如下: