复发性前列腺癌

1、 生化复发（Biochemical Recurrence，BCR）

前列腺癌（Prostate cancer，PC）患者接受根治性治疗后会发生前列腺特异性抗原（Prostate-Specific Antigen，PSA）升高，当 PSA 达到某一特定的阈值后（该阈值尚有争论），影像学检查阴性的前提下，可以被定义为生化复发。尽管 PSA 升高或生化复发往往预示着疾病会进一步进展或发生转移，但有时 PSA 升高的过程也可能很漫长，也不是每例 PSA 升高的患者都会发生肿瘤的临床复发并危及患者生命。因此，生化复发并不能完全预测总生存情况。临床医生处理生化复发时会面临一方面需要延长患者发生转移和生存时间，一方面需避免过度治疗影响患者生活质量的困境。

2、根治术术后生化复发定义

既往指南将 BCR 定义 PC 根治术后检测不到 PSA，影像学检查阴性的前提下，连续两次 PSA≥0.2 ng/mL 定义为生化复发的标准。也有部分学者认为将 PSA 基准值提高到 0.4 ng/mL 可以更好地提示远处转移的风险^1-2。2024 年 NCCN 指南将 PC 根治术后 PSA 降至检测水平以下，随后 2 次检测 PSA>0.1 ng/mL，影像学检查阴性作为最新 BCR 标准。2024 CACA 指南³和 2025 CSCO 指南⁴均建议前列腺癌根治术后，影像学检查阴性的前提下，连续两次或两次以上检测到 PSA≥0.1 ng/mL 定义为生化复发的标准。

3、根治性放疗后生化复发定义

PC 根治性放疗的标准，仍然采用根治性放疗后在 PSA 最低值基础上升高超过 2 ng/mL 定义为 PC 的生化复发。

根治性治疗后局部复发是指患者在接受根治性手术或者根治性放疗后，肿瘤在前列腺周围组织或器官中重新出现，但尚未发生远处转移。