丹梦（马来酸依那普利片）

用依那普利治疗期间，同时使用聚丙烯腈或甲基烯丙基硫化钠高通量滤膜( 如 AN69 )进行透析或血液过滤存在出现过敏反应(超敏反应，甚至休克)的风险。因此，这种合并使用应避免，可使用其他药物( 非 ACEI )治疗高血压或心衰，或换用其他透析膜。

药理作用马来酸依那普利在肝脏水解为依那普利拉，后者是肾素血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。肾素血管紧张素转换酶(ACE)为肽基二肽水解酶，可将血管紧张紊 I( AgI )转化为缩血管物质血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)。抑制 ACE 可以减少组织和血浆中 AgⅡ的形成，减少醛固酮分泌，提高血浆钾浓度。AgⅡ对肾素分泌的负反馈作用减弱会引起血浆肾素活性升高。ACE 也可降解缓激肽(血管舒张肽)，抑制 ACE 可提高循环和局部激肽释放酶-激肽系统的活性(也提高前列腺素系统的活性)。ACEI 的降压和某些副作用与该机制有关。对于高血压病人，马来酸依那普利可降低卧位和坐位血压，而不引起代偿性心率加快。在血流动力学检查中，马来酸依那普利可显著降低周围血管阻力。

马来酸依那普利通常对肾血流或肾小球滤过率无明显影响。对多数病人，马来酸依那普利的降压效果出现在服药后约 1 小时，高峰期出现在服药后 4-6/小时。最大的降压效果一般出现在按规定剂量服药后 3-4 周。按推荐剂量长期服药治疗，降压效果持续存在。短期停药不会导致血压反跳。对心衰病人的血流动力学检查发现，马来酸依那普利可降低周围循环阻力，增加静脉容量，减少心脏前，后负荷(降低心脏灌注压)，同时增加心输出量，提高心搏指数和应激能力。