埃利雅（马来酸依那普利分散片）

以下情况禁用依那普利：

马来酸依那普利在肝脏水解为依那普利拉，后者是肾素血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。肾素血管紧张素转换酶（ACE）为肽基二肽水解酶，可将血管紧张素Ⅰ（AgⅠ）转化为缩血管物质血管紧张素Ⅱ（AgⅡ）。

抑制 ACE 可以减少组织和血浆中 AgⅡ的形成，减少醛固酮分泌，提高血浆钾浓度。AgⅡ对肾素分泌的负反馈作用减弱会引起血浆肾素活性升高。ACE 也可降解缓激肽（血管舒张肽），抑制 ACE 可提高循环和局部激肽释放酶一激肽系统的活性（也提高前列腺素系统的活性）。

ACEI 的降压和某些副作用与该机制有关。对于高血压病人，马来酸依那普利可降低卧位和坐位血压，而不引起代偿性心率加快。在血流动力学检查中，马来酸依那普利可显著降低周围血管阻力。马来酸依那普利通常对肾血流或肾小球滤过率无明显影响。对多数病人，马来酸依那普利的降压效果出现在服药后约 1 小时，高峰期出现在服药后 4-6 小时。最大的降压效果一般出现在按规定剂量服药后 3-4 周。

按推荐剂量长期服药治疗，降压效果持续存在。短期停药不会导致血压反跳。对心衰病人的血流动力学检查发现，马来酸依那普利可降低周围循环阻力，增加静脉容量，减少心脏前、后负荷（降低心脏灌注压），同时增加心输出量，提高心搏指数和应激能力。

马来酸依那普利是前药，在肝脏被激活成为有活性的依那普利拉。药物的吸收（大约 50-70%），不受同时进食的影响。

口服后 3-4 小时达血药浓度峰值，血浆蛋白结合率约 50%。依那普利拉主要经肾脏排泄，重复给药后累积半衰期（有效半衰期）为 11 小时，依那普利拉的清除半衰期为 35 小时。

肾功能受损的病人，依那普利拉的清除降低，由肾功能受损程度决定。依那普利拉可透析清除。血液透析可使依那普利拉的血浆浓度降低约 46%。依那普利拉也可由腹膜透析清除。