淋巴瘤PET/CT及PET/MR显像临床应用指南(2025版)

淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，具有高度异质性，病理分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)两大类。我国淋巴瘤的发病率为5.56/10万，呈逐年上升趋势，病死率为2.47/10万 ¹。 18F-FDG PET/CT显像已经用于淋巴瘤患者的初始分期、再分期、早期治疗反应及疗效评估、预后预测及随访。本指南在《淋巴瘤 18F-FDG PET/CT及PET/MR显像临床应用指南(2021版)》 ²的基础上，结合近年来该领域的发展、文献证据与专家共识，对推荐内容、推荐水平以及证据水平做出相应的修改，并增加了相关内容。修订要点如下：(1)淋巴瘤的诊断和初始分期中，修改了滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma, FL)、自然杀伤(natural killer, NK)/T细胞淋巴瘤等的推荐水平，新增原发性皮肤细胞淋巴瘤等；(2)淋巴瘤中期再次分期和疗效评估中，新增原发纵隔大B细胞淋巴瘤(primary mediastinal large B-cell lymphoma, PMBL)、淋巴母细胞淋巴瘤、FL等；(3)指导淋巴瘤放疗策略中，新增结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma nasal type, ENKTCL-NT)治疗前及中期评估、Ⅲ～Ⅳ期HL的化疗中期评估；(4)预后评价中，新增ENKTCL-NT的化疗中期预后评估，新增FL的化疗中期、结束后预后评估，新增肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume, MTV)、病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis, TLG)、病变之间的最大距离(the largest distance between two lesions, D max)等参数的预测预后作用；(5)免疫治疗疗效评估中，新增嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy, CAR-T)的疗效评价和预后评估；(6)新增儿童淋巴瘤、其他显像剂的应用、人工智能(artificial intelligence, AI)的应用等。