2025 ESC／EACTS指南：二尖瓣和三尖瓣反流实践（更新）

2025 年 ESC/EACTS 瓣膜性心脏病指南聚焦经导管技术与多学科诊疗进展，更新房室瓣膜管理策略。原发性二尖瓣反流仍以外科修复为金标准，新增无症状患者 I 类推荐并优化左心室收缩期末径指数指导的干预时机；高危症状患者 TEER 升至 IIa 级。继发性二尖瓣反流分心房、心室型，心室型 GDMT 无效者 TEER 获 I 类（A 级证据）推荐，心房型优先手术。三尖瓣反流强调早期评估右心室功能与肺动脉压（I 类），高危症状患者经导管介入升至 IIa 级（A 级证据），排除严重右心功能不全与肺动脉高压。指南倡导早期、个体化干预，明确经导管治疗与外科手术的适用场景。