国内关于儿童肺栓塞的研究大多为病例报告,基础疾病有肾病综合征、肺炎支原体感染、先天性心脏病、肿瘤、手术与创伤、抗磷脂综合征、蛋白 S 缺陷症等[15-16]。此外,其他疾病危险因素有急性呼吸窘迫综合征[20]、脓毒症、休克、烧伤、制动、脱水、肥胖、血液肿瘤性疾病、川崎病、炎性肠病、风湿性疾病等[21-22]。
心电图异常,超声心动图表现为右心室功能障碍(右心室扩大和运动减少)、肺动脉高压,心脏损伤标记物异常均与 PE 的致死率相关[32]。根据心电图、超声心动图、肺动脉高压及心脏损伤标记物检查结果,儿童 PE 患者可分为以下三组:
1、低危组(无异常结果而证实存在 PE 者)
2、中危组(心电图、超声心动图异常或心脏损伤标记物升高的 PE 患儿)
3、高危组(存在心力衰竭表现的 PE 患儿)[33]。
诊断
临床表现儿童 PE 的临床症状和体征无特异性,可无症状。对于肺栓塞患者,如果栓子对患儿肺循环的阻塞不超过 50%,通常没有临床症状[34]。然而对于同时存在先天性心脏病或肺动脉高压等心血管基础疾病的患儿,即使很小的栓塞也可能导致严重的症状。1、主要临床表现主要表现为呼吸困难、气促、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥、心动过速、缺氧等[2],典型的PE症状包括胸膜性胸痛、呼吸急促和咯血[35],其中呼吸困难或者