非酒精性脂肪肝病（儿童）

儿童非酒精性脂肪肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是年龄在18周岁以下的儿童及青少年肝脏慢性脂肪变性，累及5%以上肝脏细胞，并除外饮酒及其他明确致病因素导致肝脏慢性脂肪沉积的临床病理综合征，是与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤。其疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（nonalcoholicfatty liver，NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）及其相关肝纤维化和肝硬化。

肥胖（特别是向心性肥胖）、胰岛素抵抗、ALT＞80 U/L、AST/ALT＞1、持续高水平γ-GT和胆汁酸是NASH和肝纤维化进展的危险因素^[1-3]，肥胖是儿童NAFLD的独立危险因素，并成为儿童慢性肝病的常见原因^[4]。

1、近年来，NAFLD已超越乙型肝炎成为我国最常见的肝脏疾病^[5]；

2、美国儿童NAFLD患病率为3%～11%^[6]；

3、亚洲及中国儿童的NAFLD患病率分别为6.3%和3.4%^[7]；

4、肥胖及超重儿童中NAFLD患病率显著增高，为50%～80%。

1、NAFLD：肝脏细胞脂肪变性＞5%；

2、NAFL：肝脏细胞脂肪变性，无脂肪性肝炎表现，伴或不伴肝纤维化；

3、NASH：肝脏细胞脂肪变性伴炎症改变，伴或不伴肝细胞气球样变及纤维化；腺泡3区气球样变、腺泡1区常无气球样变；肝汇管区病变常较小叶内严重；

4、NAFLD伴纤维化：NAFL或NASH伴门静脉、门静脉周围、窦周或桥接样纤维化。

1、非酒精性单纯性脂肪肝（nonalcoholicfatty liver，NAFL）；

2、非酒精性脂肪性肝炎（nonalco holic steatohepatitis，NASH）；

3、NASH及其相关肝硬化。