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混合性阴道炎

vaginitis

文献评审 2023-09-15·最新修订 2023-12-11
  • 孙瑜审核专家
    妇产科 浙江大学医学院附属妇产科医院
  • 潘晓明审核专家
    妇科 产科 浙江大学医学院附属妇产科医院
  • 张杨审核专家
    产科 北京大学人民医院

基础知识

定义

是由两种或两种以上的致病微生物导致的阴道炎症1-3，在临床上比较常见，其较单一阴道炎症诊治困难，且常伴随着复杂阴道微生态环境的存在。

病因

详细内容参考「阴道分泌物-病因」。

流行病学

1、发病率
10 年来我国各地区混合性阴道炎的发病率总体波动在 7.33%~56.80%4-15。
（1）既往的研究报道混合性阴道炎中 VVC+BV 的发病率最高（20.95%~74.89%），而加入 AV 诊断后的研究均提示 AV 相关的缓和感染发病率最高，AV+VVC 的发病率为 50.91%14，AV+阴道毛滴虫的发病率为 29.71%6。
（2）国外研究报道 BV+VVC（14.9%）及 BV+VVC+阴道毛滴虫病（4.1%）16。
2、文献报道的混合性阴道炎的发病率和类型不一，可能与下列因素有关：
（1）观察的病原体种类不尽相同；
（2）不同地区、种族人群中病原体的暴露率不同；
（3）不同研究单位的实验技术、设备、研究人员的水平存在一定的差异；
（4）混合感染的诊断目前缺乏统一明确的标准，一些阴道炎症不符合现有的任何诊断标准而无法归类；
（5）部分临床医师缺乏对混合性阴道炎的认识，仅凭临床经验决定行某种病原体的检查，常遗漏混合性阴道炎的病原体17。
3、子宫颈与阴道同时存在感染的情况：外阴单纯疱疹病毒 2 型、子宫颈沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、支原体及 HPV 等病原体的感染都可能与阴道炎症同时存在。

诊断

诊断要点：1、临床表现：①症状不典型：分泌物异常、外阴瘙痒，病原体不同致分泌物颜色、性状、气味差异。②病程较长：单一感染转阴时间短于混合性阴道炎。③易于复发：混合性阴道炎复发率远高于单一感染。2、辅助检查：①标本采集方法：膀胱截石位取样，窥器润滑后取阴道上1/3侧壁分泌物；无性生活者同法操作。②检测方法：形态学检测、功能学检测。③检测指标：菌群密集度、多样性、优势菌判断、病原微生物识别；Nugen
  • 诊断
    临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
  • 鉴别诊断
    同类疾病的相似点和鉴别点
  • 治疗
    治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
  • 其他
    控制目标 | 预后 | 预防等

参考文献

文献评审日期：2023-09-15

1. 曹泽毅 . 中华妇产科学[M]. 3 版 . 北京:人民卫生出版社，2014:1208‑1210.
2. 张帝开, 秦君璞 . 混合性阴道炎的诊治辨析[J]. 中国实用妇科与产科杂志 , 2017, 33(8): 804‑806.
3. Sobel JD, Subramanian C, Foxman B, Fairfax M, Gygax SE. Mixed vaginitis-more than coinfection and with therapeutic implications. Curr Infect Dis Rep. 2013 Apr;15(2):104-8.
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感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

徐斌斌

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