晚期心力衰竭

心力衰竭^[1]

心力衰竭（heart failure，HF）是一种临床综合征，出现由心脏结构和/或功能异常引起的症状和/或体征，心脏结构和/或功能异常包括：射血分数（ejection fraction，EF）<50%、心腔异常扩大、二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期运动峰速度比值（the ratio of early diastolic flow peak velocity of the mitral valve to early diastolic peak velocity of mitral valve annulus，E/E'）>15、存在中重度心室肥大或存在中重度瓣膜梗阻性或反流性疾病；并且至少符合以下一项：①利尿钠肽水平升高，② 通过影像学检查（如胸部 X 线检查或超声心动图显像发现充盈压升高）或者静息或激发（如运动）状态下的血液动力学测量[如右心导管检查、肺动脉（pulmonary artery，PA）导管检查]等诊断方法发现了心源性肺充血或全身充血的客观证据。

晚期心力衰竭

晚期心力衰竭是指尽管进行了最佳的循证治疗，但仍持续存在严重心力衰竭的体征和症状的一种临床综合征，可用“终末期”、“晚期”和“难治性”HF 等术语来描述，其生活质量及临床预后较其他类型心力衰竭患者更差。多种分类系统可用于定义晚期心力衰竭患者，包括纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级 IV 级（是指静息时即存在心力衰竭症状的患者），或美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）/美国心脏协会（American Heart Association，AHA）分期 D 期^[2-3]。

晚期心力衰竭患者约占心力衰竭患者总数的 1%-10%^[4-5]。在美国的一项研究中，在年龄≥45 岁的居民中，晚期心力衰竭的患病率为总体人群的 0.2%，相当于心力衰竭人群的 10%^[6-7]。

晚期心力衰竭患者的生存率显著降低。一项研究中，D 期心力衰竭患者中，5 年死亡率为 80%^[8]。从晚期心力衰竭诊断到死亡的中位（四分位间距）时间为 12.2 个月（3.7-29.9 个月）^[7]。其他研究也报道了较高的死亡率，一项纳入了不适合进行心脏移植的终末期心力衰竭患者的研究表明药物治疗组的 1 年死亡率为 75%，2 年死亡率为 92%[接受左心室辅助装置（left ventricular assist device，LVAD）的患者中分别为 48% 和 77%]^[9]，不适合行心脏移植可能选择了风险较高的人群。