肛门癌

肛门癌发病率低，国内数据较少⁵。肛管癌较肛周癌多见，约 7：1，前者女性多见，后者男性多见。多发生在 60 岁以上的老年人，中青年人少见。但近年来有报道在同性恋者中，尤其是男性同性恋者中肛管癌发病率增加，这部分患者常为青年⁶。

据估计，2023 年美国新增 9760 例涉及肛门、肛管或肛门直肠的病例（3180 例男性和 6580 例女性），约占消化系统癌症的 2.8%，预计 2023 年美国有 1870 人死于肛门癌⁷。

肛门癌虽然少见，但发病率在逐年上升，相比 1973-1979 年，1994-2000 年美国男性和女性浸润性肛门癌发生率分别增加到 1.9 倍和 1.5 倍^8-10。美国国立癌症研究所数据库（the surveillance，epidemiology，and end results，SEER）显示，从 1992 年到 2001 年，肛门鳞状细胞癌的发病率以每年 2.9% 的速度增长¹¹。肛门癌的死亡率（2001-2016 年）也有所上升，平均每年增长 3.1%¹²。

人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染（肛门-生殖器疣）

肛门癌与高危型 HPV（如 HPV16、HPV18）的持续感染密切相关^13-18。

一项系统性回顾研究显示，在浸润性肛门癌患者中，HPV16/18 的感染率为 72%¹⁵。研究发现肛门癌标本中的 HPV 流行率与人口登记一致^16-17。

美国疾病控制和预防中心（U.S. centers for disease control and prevention，CDC）在 2012 年的报告估计，86%-97% 的肛门癌可归因于 HPV 感染¹⁸。

详细内容参考「肛门与生殖器 HPV 感染」。

实体器官移植后的免疫抑制或人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染

免疫抑制剂或 HIV 引起的免疫系统抑制可能导致肛门区 HPV 的持续感染^19-20。

实体器官移植受者的肛门癌发病率随着年龄和移植时间的增加而增加。每 10 万人中，30 岁以上男性年发病率为 0，女性为 3.1，而 60 岁以上男性为 13.4，女性为 25.9；移植时间的风险较年龄更高，每 10 万人中，移植 10 年以上时年发病率分别为男性 24.5，女性 49.6²¹。

HIV 感染者（people living with HIV，PLWH）患肛门癌的风险增加，包括那些正在接受治疗且 CD4+T 细胞计数很高的人²²，比普通人群增加约 15-35 倍^23-26。PLWH 的发病率逐年上升，1992-1995 年美国每 10 万人的肛门癌标准化年发病率约为 19.0，2000-2003 年期间增加到 78.2²⁰。

长期抗逆转录病毒治疗（antiretroviral treatment，ART）（>24 个月）可能与高级别肛门上皮内瘤变（anal intraepithelial neoplasia，AIN）的发病率降低有关²⁷。

某些自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的年发病率分别为 10、6 和 3/10 万人²¹。

肛门性交或性传播疾病史

患有淋病、梅毒或尖锐湿疣者肛管及肛周癌的发病率增高；有肛交的男性，肛管癌的发生率增加 12.4%⁶。

男性阴茎癌，女性宫颈癌、外阴癌或阴道癌病史

血液系统恶性肿瘤

吸烟^13,28-34