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牛奶蛋白过敏（婴幼儿）

文献评审 2022-08-16·最新修订 2022-08-16

李寅审核专家
小儿皮肤科浙江大学附属儿童医院

基础知识

一、流行病学

1、近年来，食物过敏（food hypersensitivity/allergy，FH/FA）的发病率呈逐年上升趋势，成为研究关注热点。

2、中国重庆的 2 项横断面研究^[1]，随机抽取 401 名婴幼儿（0～24 个月），评估 1999 年至 2009 年食物过敏的发生率，结果显示食物过敏的发生率从 3.5% 增加到 7.7%（P=0.017）；美国 1997-2007 年 10 年间 18 岁以下人群 FH 患病率上升了 18.0%^[2]。

3、婴幼儿食物过敏中，牛奶和鸡蛋过敏最为常见^[3]。牛奶蛋白是普通婴幼儿配方最常用的蛋白质来源。

4、牛奶蛋白过敏（cow's milk protein allergy，CMPA）是指机体对牛奶蛋白产生的由免疫机制介导的不良反应，可由 IgE 介导、非 IgE 介导或两者混合介导。Venter 等^[4]报道，全球 CMPA 发生率为 2.5%～3.0%。中国重庆、珠海、杭州 3 个城市的儿童保健机构的多中心大样本研究调查数据显示中国婴幼儿 CMPA 患病率约为 0.83%～3.50%^[3]。

二、分类

1、根据接触后出现症状的时间不同

（1）IgE 介导；

（2）非 IgE 介导。

2、根据临床表现

（1）轻中度 CMPA：

1）IgE 介导的轻中度 CMPA，大多数在摄入后几分钟内发作，主要见配方喂养或混合喂养时。

2）非 IgE 介导的轻中度 CMPA，大多数在摄入后 2～72 小时发作，配方喂养、纯母乳喂养或混合喂养均可见。

（2）重度 CMPA。

诊断

一、临床表现（1）非 IgE 介导的轻中度 CMPA：1）更倾向于出现胃肠道症状，最常见的是易激惹，也就是肠痉挛；2）另外还有呕吐、腹泻等；3）皮肤症状包括瘙痒、红斑，非特异性皮疹，特应性皮炎等。（2） IgE 介导的 CMPA：1）皮肤症状更为突出，表现为急性瘙痒、红斑、荨麻疹、血管性水肿、急性弥漫性特应性湿疹（见图 1 与图 2）；2）胃肠道症状包括呕吐、腹泻、腹痛/肠痉挛；3）呼吸道症状为急

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诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-08-16

1. Hu Y, Chen J, Li H. Comparison of food allergy prevalence among Chinese infants in Chongqing, 2009 versus 1999 [J].Pediatr Int, 2010, 52(5): 820-824.

2. Branum AM, Lukacs SL. Food allergy among US children: trends in prevalence and hospitalizations [J]. NCHS Data Brief, 2008,(10):1-8.

3. 陈静 , 廖艳 , 张红忠 , 等 . 三城市两岁以下儿童食物过敏现状调查 [J]. 中华儿科杂志 , 2012, 50 (1) :5-9.

展开

感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

刘珍（牡丹江市第二人民医院）

牛奶蛋白过敏（婴幼儿）

文献评审 2022-08-16·最新修订 2022-08-16

李寅审核专家
小儿皮肤科浙江大学附属儿童医院

基础知识

一、流行病学

1、近年来，食物过敏（food hypersensitivity/allergy，FH/FA）的发病率呈逐年上升趋势，成为研究关注热点。

3、婴幼儿食物过敏中，牛奶和鸡蛋过敏最为常见^[3]。牛奶蛋白是普通婴幼儿配方最常用的蛋白质来源。

二、分类

1、根据接触后出现症状的时间不同

（1）IgE 介导；

（2）非 IgE 介导。

2、根据临床表现

（1）轻中度 CMPA：

1）IgE 介导的轻中度 CMPA，大多数在摄入后几分钟内发作，主要见配方喂养或混合喂养时。

2）非 IgE 介导的轻中度 CMPA，大多数在摄入后 2～72 小时发作，配方喂养、纯母乳喂养或混合喂养均可见。

（2）重度 CMPA。

诊断

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参考文献

文献评审日期：2022-08-16

1. Hu Y, Chen J, Li H. Comparison of food allergy prevalence among Chinese infants in Chongqing, 2009 versus 1999 [J].Pediatr Int, 2010, 52(5): 820-824.

2. Branum AM, Lukacs SL. Food allergy among US children: trends in prevalence and hospitalizations [J]. NCHS Data Brief, 2008,(10):1-8.

3. 陈静 , 廖艳 , 张红忠 , 等 . 三城市两岁以下儿童食物过敏现状调查 [J]. 中华儿科杂志 , 2012, 50 (1) :5-9.

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牛奶蛋白过敏（婴幼儿）

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一、流行病学

二、分类

诊断

参考文献

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二、分类

诊断

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