要点 | 周围性 | 中枢性 |
性质 | 旋转性或姿势不稳常见,常伴运动性错觉,与体位或头位变化相关 | 姿势不稳常见,可有旋转感,伴或不伴运动性错觉 |
起病急缓 | 多为急性或发作性 | 可为急性、发作性或慢性 |
眩晕的严重程度 | 常较重 | 常较轻 |
持续时间 | 常较短,数小时或数天 | 常较长,可达数周 |
平衡障碍 | 不定,常与严重程度一致 | 常较重 |
迷走神经反应 | 恶心、呕吐、出汗常见,常反应剧烈 | 少见或不明显 |
听力下降/耳鸣 | 常有,常伴耳鸣、耳堵、听力减退或耳聋 | 常无 |
意识障碍 | 无 | 可有 |
自发性或凝视性眼球震颤 | 水平或水平略带旋转性,眼震方向不随注视方向改变而改变 | 水平、纯旋转或纯垂直,眼震方向随注视方向改变而改变 |
固视抑制 | 成功 | 失败 |
扫视试验 | 正常 | 欠冲/过冲 |
平滑追踪 | 正常 | 侵入性扫视 |
VOR抑制 | 正常 | 抑制失败 |
躯体倾倒 | 与眼震慢相一致 | 与眼震无一定关系 |
CNS症状/体征 | 无 | 常有 |
常见原因 | 迷路卒中、感染、外伤、肿瘤、药物中毒 | 脑血管病、CNS感染、肿瘤、脱鞘病、变性病 |
病变部位 | 急性持续性头晕/眩晕 | 反复发作性头晕/眩晕 | 慢性持续性头晕 |
前庭周围系统 | 前庭神经炎伴眩晕的突发性聋急性中耳炎、迷路炎等 | 良性阵发性位置性眩晕梅尼埃病等迷路瘘管上半规管裂综合征前庭阵发症等 | 中耳/颞骨/内听道占位双侧前庭病内耳发育异常等 |
前庭中枢系统 | 卒中(尤其后循环)中枢神经系统感染、脱髓鞘病等 | 前庭性偏头痛短暂性脑缺血发作(尤其后循环)痫性发作少见发作性中枢疾病等 | 后颅窝占位颅颈交界区发育异常神经系统变性病(脑干小脑变性、遗传性共济失调)等 |
非前庭系统 | 少见 | 少见可以见于晕厥前、心律失常、直立性低血压、药物源性、颈源性疾病(如颈椎关节不稳、交感型颈椎病)或惊恐发作等 | 药物源性精神心理性:持续性姿势-知觉性头晕、焦虑抑郁障碍 |
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文献评审日期:2021-05-31
3. 粟秀初 . 眩晕的临床诊断[J]. 中国现代神经疾病杂志, 2005, 5(5): 292‐297. DOI: 10.3969 / j. issn. 1672‐6731. 2005. 05.003
感谢以下医疗从业者参与贡献
排序不分先后