非肝硬化PVT的常见危险因素 | 肝硬化PVT的常见危险因素 |
系统性疾病(约50%~60%)· 骨髓增殖性肿瘤(MPN):真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化· JAK2 V617F 突变· 恶性肿瘤 | 系统性疾病· 晚期门脉高压伴门脉血流速度降低· 自发性门体分流· 恶性肿瘤 |
遗传性易栓症· 凝血因子V Leiden 突变· 凝血酶原基因 G20210A 突变· 蛋白 C、蛋白 S 缺乏· 遗传性抗凝血酶缺陷症 | 遗传性易栓症· 凝血因子 V Leiden 突变· 凝血酶原基因 G20210A 突变 |
获得性易栓症· 抗磷脂综合征(APS)· 阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH) | 获得性易栓症· VII因子增多· 蛋白C、蛋白S、抗凝血酶缺乏 |
其他全身性危险因素 | 其他全身性危险因素 |
· 自身免疫性疾病和血管炎 | · 非酒精性脂肪性肝炎(NASH) |
· 炎症性肠病(IBD) | · 其他外因 |
· 妊娠 | |
· 补充外源性性激素 | |
局部因素(约20%~25%) | 局部因素 |
· 腹腔内感染(如胰腺炎、脐静脉败血症、胆囊炎、 | · 腹部恶性肿瘤:HCC |
憩室炎) | · 腹腔内手术:肝切除术 |
· 局部创伤 | · HCC的局部治疗:TACE、放射性栓塞术 |
· 腹部恶性肿瘤 | TIPS |
· 手术:脾切除术、Whipple术、胃旁路手 | |
术、肝切除术/肝移植 |
非肝硬化・常伴发疼痛,需使用标准抗凝手段治疗・若未治疗可进展为海绵状血管瘤 | 非肝硬化・侧支循环形成・门脉高压,可伴有食管胃底静脉曲张破裂岀血 |
肝硬化・常可在定期监测时发现・在特定情况下才可抗凝治疗・>40%的未经治疗患者可自发再通 | 肝硬化・侧支循环形成、门体分流・若进展,特别是累及肠系膜上静脉时, 可能增加肝移植术复杂性 |
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