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诊疗顾问
临床指南
说明书
糖尿病肾病
胰岛素
推荐对所有妊娠期、青少年、儿童 DKD 患者、T1DM 患者和口服药疗效不佳或不能使用口服药物的 T2DM 患者应使用
胰岛素
治疗。由于肾功能不全和 ESRD 时
胰岛素
降解及排出明显减少,可能导致体内蓄积[163]。因此,对于采用
胰岛素
治疗的 T2DM 合并 DKD 患者优先选用短效或速效剂型[164],同时密切监测血糖,及时调整
胰岛素
剂量,避免低血糖;空腹血糖高者,联合基础
胰岛素
治疗。一般在 CK
呼吸困难
胰岛素
胰岛素
具有较强的降糖、抑制糖异生和抑制脂肪动员的作用,同时对钾离子的跨膜转运影响较小[15]。用法用量:注射剂/皮下注射、静脉推注或者静滴。降糖,成人剂量为 0.1 μg/(kg·h)[15]。注意事项:低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者禁用;相互作用:口服抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药物、甲氨蝶呤可与
胰岛素
竞争血浆蛋白,使血中游离
胰岛素
升高,增强
胰岛素
的作用。蛋白同化激素能减低葡萄糖耐
慢性胰腺炎
胰岛素
用法用量:注射液/皮下注射。用于口服降糖药物后血糖控制不佳的糖尿病患者,每日三餐前注射,使用剂量应个体化,用药后 30 分钟内须进食含糖类的食物[52]。注意事项:低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者禁用;口服抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药物、甲氨蝶呤可增强
胰岛素
的作用;蛋白同化激素能增强
胰岛素
的作用;肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素能对抗
胰岛素
的降血糖作用;β-受体阻断剂与
胰岛素
合用时
1型糖尿病
定义 1 型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)特指因胰岛 β 细胞破坏而导致
胰岛素
绝对缺乏
周期性麻痹
胰岛素
注意事项:低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者禁用。
胰岛素
过量可使血糖过低,其症状视血糖降低的程度和速度而定;可出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷甚至惊厥,必须及时给予食用糖类;注意必须将低血糖性昏迷与严重酮症酸中毒相鉴别;有时在低血糖后可出现反跳性高血糖,即 Somogyi 反应;若睡前尿糖阴性,而次晨尿糖强阳性,参考使用
胰岛素
剂量,应想到夜间可
青少年起病的成人型糖尿病
胰岛素
虽然磺脲类药物治疗的初始效果良好,但随着时间的推移与
胰岛素
分泌缺陷的进展,患者最终往往需要
胰岛素
治疗。该药能促进组织对糖的利用及肝糖原、肌糖原的形成,从而降低血糖[96]。用法用量:详细内容参考「2 型糖尿病-
胰岛素
治疗」。注意事项:低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者禁用。口服抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药物、甲氨蝶呤可与
胰岛素
竞争血浆蛋白,使血中游离
胰岛素
升高;增强
胰岛素
的作用;蛋白同
烧伤休克
胰岛素
用法用量:注射剂/皮下注射。无相关疾病推荐剂量,具体用药请结合临床实际情况。注意事项:低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者禁用。口服抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药物、甲氨蝶呤可与
胰岛素
竞争血浆蛋白,使血中游离
胰岛素
升高;增强
胰岛素
的作用;蛋白同化激素能减低葡萄糖耐量,增强
胰岛素
的作用;肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素能升高血糖,合用时能对抗
胰岛素
的降血糖作用。β-受体阻断剂可阻断肾上腺素
挤压综合征引起的肾损伤
胰岛素
能促进组织对糖的利用及肝糖原、肌糖原的形成,从而降低血糖[5]。用法用量:注射剂/皮下注射。用于防治高钾血症,成人剂量为 10% 葡萄糖注射液,每 2~4 g 葡萄糖加 1 单位
胰岛素
静脉滴注[3]。儿童剂量为视病情而定,25%G.S. 4 mL/kg,加普通
胰岛素
0.4~0.5 μ/kg[5]。注意事项:低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者禁用;口服抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药物、甲
DFU合并慢性肾脏疾病
胰岛素
用法用量:注射剂/皮下注射、静脉给药。成人剂量为:用于糖尿病人高血糖的控制,皮下注射,3 次/日,餐前 15-30 min 钟注射,必要时睡前加注 1 次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素 2-4 单位/次)开始,逐步调整。1 型糖尿病患者:0.5-1 单位/kg/d,根据血糖监测结果调整。2 型糖尿病患者:每日需用总量变化较大,在无急性并发症情况下,敏感者 5-10 单位/日,
感染诱发的老年多器官功能障碍综合征
胰岛素
用法用量:注射剂/皮下注射、静脉给药。用于糖尿病人高血糖的控制,成人剂量为:3 次/日,餐前 15-30 min 钟注射,必要时睡前加注 1 次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素 2-4 单位/次)开始,逐步调整。1 型糖尿病患者:0.5-1 单位/kg/d,根据血糖监测结果调整。2 型糖尿病患者:每日需用总量变化较大,在无急性并发症情况下,敏感者 5-10 单位/日,一般约 2
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