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强心苷类药物的临床应用
方法、作用强弱、起效时间、持续时间和代谢中有所差异。临床可供使用的制剂有
地高辛
（digoxin）、去乙酰毛花苷（毛花苷丙
急性心力衰竭
地高辛
适应症：对于使用了 β-受体阻滞剂但心室率>110 bpm 的房颤患者，应考虑使用
地高辛
[13]。作用机制：可增加心肌收缩力和速度，增加心室敏感性。静脉给药 10-30 分钟起效，2-4 小时达最大效应，3-6 天后作用消失[118]。用法用量：注射剂/静脉注射。用于心力衰竭时，成人推荐剂量：如果以前未曾用过，可经静脉单次注射 0.25-0.5 mg[13]。注意事项：禁用于任何强心苷制剂中毒、室
慢性心力衰竭
地高辛
（1）适应证：应用利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，仍持续有症状的 HFrEF 患者（Ⅱa，B）。（2）禁忌证1）病态窦房结综合征、二度及以上房室传导阻滞患者。2）心肌梗死急性期（<24 h），尤其是有进行性心肌缺血者。3）预激综合征伴房颤或心房扑动。4）肥厚型梗阻性心肌病。（3）用法用量：常用剂量为 0.125-0.25 mg/d，老年、肾功能受损者、低体重患者
右心衰竭-治疗
变异很大，取决于 RHF 的发病机制[168-170]。
地高辛
荟萃分析显示，
地高辛
不改善右心室射血分数、运动能力或 NYHA
心房颤动
功能 甲状腺功能亢进是房颤的重要原因之一，无器质性心脏病的年轻患者，尤其是房颤心室率快、药物不易控制者，应怀疑甲状腺功能异常；
地高辛
水平
阵发性室上性心动过速
地高辛
本品可增加心肌收缩力和速度，增加心室敏感性。静脉给药 10~30 分钟起效，2~4 小时达最大效应，3~6 天后作用消失[54]。用法用量：片剂/口服，用于心房颤动、心房扑动、室上性心动过速，成人剂量为快速洋地黄化，总量为 0.75~1.25 mg，每 6~8 小时给予 0.25 mg；缓慢洋地黄化，0.125~0.5 mg/次，1 次/日，共 7 日；维持量，0.125~0.5 mg/d[54]
慢性阻塞性肺疾病急性加重
地高辛
本品可增加心肌收缩力和速度，增加心室敏感性。静脉给药 10-30 分钟起效，2-4 小时达最大效应，3-6 天后作用消失[107]。用法用量：片剂/口服。用于强心，成人剂量：快速洋地黄化，0.25 mg/次，q 6-8 h，总量为 0.75-1.25 mg；缓慢洋地黄化，0.125-0.5 mg/次，1 次/日，共 7 日；维持量，0.125-0.5 mg/d[107]。注意事项：禁用于任何强心苷
扩张型心肌病
地高辛
增加心肌收缩力和速度，增加心室敏感性[38]
地高辛
用于治疗合并快速房颤的心力衰竭的用法用量[53,95]剂型/给药途径适用人群用法用量片剂/口服成人及 10 岁以上儿童起始剂量为 0.125~0.5 mg，一日一次5~10 岁儿童起始剂量为 0.02~0.035 g/kg，分 3 次或每 6~8 h 给药婴儿、幼儿或极低体重患者使用
地高辛
口服液以达适合剂量病情不急而又易中毒者每日 5.5 μg/k
抗心律失常药
地高辛
用法用量：用于减慢房颤或房扑的快速心室率及终止室上速，尤其合并心功能不全时。口服维持量 0.125-0.250 mg，1 次/d；静脉 0.25-0.50 mg，5% 葡萄糖液稀释后静推，之后可每 4-6 h 给予 0.25 mg，每日总量<1 mg。口服起效时间 0.5-2 h，静脉起效时间 5-30 min。口服半衰期 35 h；约 5 个半衰期（7 d 后）达稳态血药浓度，口服目标血药浓度
呼吸困难
地高辛
该药可增加心肌收缩力和速度，增加心室敏感性。静脉给药 10-30 分钟起效，2-4 小时达最大效应，3-6 天后作用消失[5]。用法用量：片剂/口服。用于治疗成人轻度至中度心力衰竭并可增加心力衰竭儿童患者的心肌收缩力，成人及 10 岁以上儿童常用量为 0.125-0.5 mg，1 次/日，7 天可达稳态血药浓度；若达快速负荷量，可每 6-8 h 给药 0.25 mg，总剂量 0.75-1.25 m
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