奥司他韦还是阿比多尔？2 张表告诉你常用抗流感药物怎么选

近日北京疾控中心发布的流调数据显示：本年度第 7 周流行性感冒（流感）病例数已经超过新冠病毒感染例数 ^[1]，为此专家特别提醒大众勿自行服用抗流感药物如奥司他韦。那么常用的抗流感病毒药物有哪些，有何异同，临床又该如何选择呢？一起来关注一下。

1）神经氨酸酶抑制剂（NAI）：奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦；

2）血凝素酶抑制剂：阿比多尔；

3）病毒 RNA 聚合酶抑制剂：玛巴洛沙韦、法维拉韦也已在国内上市。

传统的 M2 离子通道阻滞剂，如金刚烷胺、金刚乙胺由于耐药性，目前已经不再推荐使用 ^[2]，下文不再赘述。

临床可能存在使用抗流感病毒药物后，药效未达预期的情况，临床常有「是否是耐药？要更换其他药物或联合用药吗？」的疑问。

根据「国家流感中心」监测数据，近期国内流行的流感病毒以 A 型为主，且均对神经氨酸酶抑制剂敏感 ^[12]。尽管有专家共识提及需要注意「耐药性」的问题，但是有理由相信「耐药性」至少不是需要首要考虑的问题。相对而言，早诊断、早治疗；注意并发症、合并或继发感染；重症加强对症支持治疗才是优先考虑的问题。

由于孕妇的特殊性，以及「流感的自愈性」，不少准妈妈得了流感会拒绝用药。然而有研究表明：与非妊娠期女性相比，妊娠期女性患重症流感、需要入驻 ICU、流产、早产的风险更高 ^[13][14]。与之相反的是：有研究表明妊娠期使用奥司他韦未造成不良妊娠结局 ^[15]，未显著增高流产和早产发生率、胎儿出生缺陷率 ^[16]。此外《急诊专家共识》推荐扎那米韦亦可用于孕妇 ^[7]。