雷替斯（左甲状腺素钠片）

吸收

口服 T4 在胃肠道(GI)的吸收为 40%～80%。大多数左甲状腺素在空肠和回肠上段之间吸收。相对于口服相同标示剂量的左甲状腺素钠溶液，雷替斯片的相对生物利用度大约为 98%。Td 在空腹条件下吸收增加，在吸收不良综合征和同服特定食物(婴儿配方豆制品)时吸收减少。膳食纤维会降低 T。的生物利用度。随着年龄的增大，吸收也可能会减少。此外，还有一些药品和食物会影响 T4 的吸收。

分布

甲状腺激素在循环系统中 99% 以上与血浆蛋臼结合，具体的结合蛋白质为甲状腺素结合球蛋白(TBG)、甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)和白蛋白(TBA)，这些蛋白质对不同的激素具有不同的结合容量和亲和力。TBG 和 TBPA 对 T4 的亲和力较高，部分解释 T4 与 T3 相比，有较高的血药水平，较慢的代谢清除率和较长的半衰期。蛋白结合申状腺激素与少量的游离激素间存在着不断离散-结合的平衡。只有游离型激素具有代谢活性。有很多药物和生理条件能影响甲状腺激素与血清蛋白的结合。甲状腺激素不易穿过胎盘屏障。

代谢

T4 的清除较为缓慢(参见表 4)。甲状腺激素代谢的主要途径为连续脱碘。血液循环中大约 80% 的 T3 是由外周 T4 脱碘产生。肝脏是 T4 和 T3 降解的主要部位，T4 的脱碘反应还发生于其他一些部位，例如肾脏和其他组织。每天服用 T4 剂量中大约有 80% 脱碘转化为相当量的 T3 和反转 T3(rT3)。T3 和 rT3 可进一步脱碘生成二碘甲腺原氨酸。甲状腺激素还能代谢转化成葡萄糖醛酸苷和硫酸盐结合物，然后直接排入胆汁和肠道中，并进入肝肠循环。

排泄

甲状腺激素主要通过肾脏排泄。部分激素结合物以原型进入直肠，并通过粪便排泄。大约 20% 的 T4 通过粪便排泄。随着年龄的增长，T4 的尿液排泄逐渐减少。