格列吡嗪片（安多力）

适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2 型糖尿病患者。

1. 动物实验和临床观察证明磺酰脲类降血糖药物可造成死胎和胎儿畸形，故孕妇禁用。

2. 本类药物可由乳汁排出，乳母不宜用，以免婴儿发生低血糖。

1. 对本品以及磺胺药过敏者。

2. 已明确诊断的 1 型糖尿病患者。

3. 2 型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况。

4. 肝、肾功能不全者。

5. 白细胞减少的病人。

6. 肾上腺功能不全者。

1. 本品适用的 2 型糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。

2. 病人用药时应遵医嘱，应根据测定的血糖和尿糖水平调整剂量。注意饮食控制和用药时间。

3. 下列情况应慎用：体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者。

4. 用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象，并进行眼科检查。

5. 避免饮酒，以免引起类戒断反应。

6. 治疗中应注意早期出现的低血糖症状：头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗，以便及时采取措施，严重者应静滴葡萄糖液。对有创伤、术后感染或发热的病人应给予胰岛素，以维持正常血糖代谢。

7. 对于糖尿病病情较重者，内生胰岛素功能差，使用本品及控制饮食、体育锻炼仍不能控制病情时，可加用适量胰岛素起协同作用，以利于糖尿病的控制。

本品为第二代磺酰脲类抗糖尿病药。对大多数 2 型糖尿病患者有效，可使空腹及餐后血糖降低，糖化血红蛋白（HbA1c）下降 1%-2%。此类药主要作用为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但先决条件是胰岛β细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能。其机制是与β细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合，从而使 K ⁺ 通道关闭，引起膜电位改变，Ca^{2 +} 通道开启，胞液内 Ca^{2 +} 升高，促使胰岛素分泌。此外还有胰外效应，包括改善外周组织（如肝脏、肌肉、脂肪）的胰岛素抵抗状态。

口服后通过小肠吸收，30 分钟见效。达峰时间 1 小时-2 小时。T_1/2为 3 小时-7 小时。维持降血糖长达 10 小时以上。药物在体内代谢成无活性物质。第一日排泄服用药量的 97%；三天内全部由肾脏排出体外。