盐酸二甲双胍片（上海衡山）

用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。

下列情况应禁用：

1. Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过 1.5 mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。

2. 糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。

3. 静脉肾盂造影或动脉造影前。

4. 酗酒者。

5. 严重心、肺病患者。

6. 维生素 B₁₂ 、叶酸和铁缺乏的患者。

7. 全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。

1. I 型糖尿病不应单独应用本品（可与胰岛素合用）。

2. 用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。

3. 既往有乳酸性酸中毒者慎用。

本品为降血糖药。本品可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc 可下降 1%～2%，本品降血糖的机制可能是：

1. 增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。

2. 增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。

3. 抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。

4. 抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。

5. 抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。

二甲双胍主要由小肠吸收，吸收半衰期为 0.9～2.6 小时，生物利用度为 50%～60%。口服二甲双胍 0.5 g 后 2 小时，其血浆浓度达峰值，近 2 μg/ml。胃肠道壁内集聚较高水平二甲双胍，为血浆浓度的 10～100 倍。