4. 药敏试验方法适用时,临床微生物学实验室应提供当地医院和诊所所用抗菌药物体外药敏试验结果的定期累积报告,其中应描述医院和社区获得性病原体的药敏概况。这些报告应有助于医生选择用于治疗的抗菌药物。稀释法通常采用定量方法测定抗菌药物的 MIC 值。MIC 值可用于估计细菌对于抗菌药物的敏感性。应采用标准化试验方法确定 MIC 值。标准化试验方法基于美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSl)推荐的稀释法(肉汤或琼脂)或等同于标准接种浓度及标准左氧氟沙星粉末浓度 MIC 值应该根据表 8 中的标准进行判读。扩散法也可采用测量抑菌圈直径的定量法重复估算细菌对抗菌药物的敏感性。通过抑菌圈直径可估算细菌对抗菌药物的敏感性。采用标准化方法测定抑菌圈直径。此方法使用含有 5 μg 的纸片测定细菌对左氧氟沙星的敏感性。纸片法判读标准见表 8。
表 8. 左氧氟沙星敏感性试验解释标准
药敏报告为“敏感”表示,抗菌药物在感染部位达到通常可达到的浓度时很可能能够抑制病原体生长。报告为“中介”(I)则提示结果可疑,如果微生物对替代药物、临床可得药物不够敏感,那么应该重复检测。此分类意味着在药物生理性浓集的身体部位或在可以高剂量使用药物的情况下,此类药物具有临床适用性。此分类也提供了一个缓冲区,以免因细小的未能控制的技术因素导致判读时出现大的偏差。报告为“耐药”(R)表示抗菌药物即使达到通常可在感染部位达到的浓度,也可能无法抑制病原体生长,应选择其他疗法。质量控制标准化药敏试验方法需采用实验室对照品,以便监测和确保药敏试验中所用样品和试剂以及试验操作人员技术的准确度和精确度。应提供具有表 9 中 MIC 值的左氧氟沙星粉末标准品。对于使用扩散法的 5 μg 的左氧氟沙星纸片的抑菌直径标准应该符合表 9 的数值。