喜保福宁（吸入用七氟烷）

250 mL

全身麻醉。

参见【药理毒理】。

到批准上市时为止的 1364 例患者中，出现不良反应 178 例（13.0%），包括血压下降（2.7%）、心律失常（2.9%）、恶心呕吐（3.7%）。批准后 6 年调查 6999 例使用病例中，出现不良反应 234 例（3.3%），主要是血压下降（1.7%）、肝功能异常（1.1%）、心律失常（0.4%）、血压上升（0.3%）、恶心呕吐（0.2%），与批准前相比没有显著变化。

1. 严重不良反应

（1）恶性高热（0.1% 以下）：一些病人可能出现严重恶性高热，并伴随以下症状，如呼气末 CO₂浓度增加、心动过速、心律失常以及不明原因的血压波动、过度呼吸；早期症状如 CO₂吸收剂的异常过热和急剧变色、体温急剧上升、肌强直、血液暗红色（发绀）、出汗、酸中毒、高钾血症、心搏骤停、肌红蛋白尿（红葡葡酒色尿）。在使用本品时，如果发现这些症状，必须立即停止给药，并采取适当措施，如静脉注射丹曲洛林钠，全身降温，纯氧过度换气，纠正酸碱平衡等。由于这些症状可能会出现在麻醉之后，应特别注意患者的状态。另外，本症还可能继发肾衰竭，必须维持尿量。

在临床研究中，有一例恶性高热的报道。另外，已经有恶性高热的上市后报告，其中一些病例已经死亡。

（2）横纹肌溶解症（发生频率不明）：以肌肉疼痛、无力、CK（CPK）上升、血中或尿中肌红蛋白上升为特点。也可能发生与横纹肌溶解症相关联的高钾血症、心脏骤停或急性肾功能衰竭和其它严重肾功能紊乱。在这种情况下必须进行适当的处置。

（3）休克、类过敏症状（发生频率不明）：可能出现休克和类过敏症状，要仔细观察，发现血压降低、心动过速、皮肤发红、荨麻疹、支气管哮喘样发作、全身红潮、面部浮肿等异常情况时，必须停止给药，进行适当的处置。

（4）惊厥和不随意运动（发生频率不明）：在围手术期要注意观察可能发生的惊厥和不随意运动（主要是肌阵挛样运动）。发现任何异常应当采取适当的措施，例如减少剂量，停止给予七氟烷或其它伴随用药。

（5）肝功能不全和黄疸（发生频率不明）：有肝功能不全报告，表现为 AST（GOT）、ALT（GPT）和其它酶显著升高。一旦发现任何异常应恰当处置。

（6）严重心律失常（发生频率不明）：因为有心搏骤停，完全性房室传导阻滞，心动过缓，室性早搏，室性心动过速（包括尖端扭转）和心室颤动的报告，故一旦发现任何异常应当采取恰当处置，如减少剂量或停止给予七氟烷，除颤和心肺复苏。

2. 其他不良反应

1. 麻醉作用

人类的七氟烷 MAC（minimum alveolar concentration：最小肺泡浓度）如下表所示：

本品气管刺激性小，麻醉诱导和苏醒平稳而迅速，麻醉深度容易调节。

2. 对神经系统的影响

麻醉中的脑波变化：快速诱导时，快速形成慢波，接着出现大而慢的波，其后变为以纺锤波为主、混杂有慢波的脑波图像。缓慢诱导时，随着麻醉加深而出现快波，其后转变为一阵纺锤波为主的脑波图像，再逐步混杂入慢波，最终与快速诱导波形相同。

3. 对呼吸系统和循环系统的影响

随着麻醉诱导，呼吸频率增加，潮气量减少。分钟通气量基本不变。麻醉深度与呼吸抑制基本平行。可通过辅助或控制呼吸保持合适的通气量。麻醉后的呼吸抑制比氟烷轻。心率不变或有下降趋势。诱导期间收缩压下降，随后趋于平稳，极少出现心律失常。在狗的实验中，七氟烷增加心肌对肾上腺素敏感性，但比氟烷轻，而且对房室传导几乎无影响，尤其对希氏-普肯耶系统。

1. 摄取

肺泡浓度与吸入浓度的比值（FA/FI）比恩氟烷和氟烷要高。

给予手术患者氧化亚氮、氧气和氮气混合气体（5：3：2），在 1.1MAC 七氟烷维持麻醉 1 小时，患者体内摄取量为 703 mL，比氟烷的 797 mL 和恩氟烷的 1345 mL 要少。

2. 血中浓度

6 个健康成年人，给予 2-4% 本品麻醉诱导，以 3% 浓度维持麻醉 1 小时。动脉血浆浓度显示，吸入 15 分钟达到峰值 359.8 μmol/L，其后血浆浓度基本保持不变。停止吸入 5 分钟减少到 90.5 μmol/L，降低到吸入时约 1/3 以下，60 分钟后迅速下降到 14.5 μmol/L，约为 1/20。

3. 代谢和排泄

停止吸入后基本上通过呼吸排泄，肺泡浓度迅速降低。

手术患者给予氧化亚氮、氧气和氮气混合气体（5：3：2），在 1.1MAC 下维持麻醉 1 小时，3.3% 七氟烷以有机或无机氟化合物形式由尿排泄，代谢率很低。