艾司莫（单硝酸异山梨酯缓释胶囊（I））

急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；

严重低血压（收缩压<90 mmHg）；

急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；

肥厚梗阻型心肌病；

缩窄性心包炎或心包填塞；

严重贫血；

青光眼；

颅内压增高；

对硝基化合物过敏者。

单硝酸异山梨酯（ISMN）为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。

ISMN 释放氧化氮（NO），NO 与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。

致癌和致突变现象：动物实验未观察到。

缓释剂中 30% 为即刻释放，70% 为缓慢释放，与普通片比较，相对生物利用度为 80～90%。

ISMN 的蛋白结合率<5%，缓释剂的作用时间可延长到 8.6 小时，平均清除半衰期为 4～5 小时。老年人、肝功能或肾功能损害及心功能不全患者的清除率与健康年轻人无区别。

ISMN 在血清中脱硝基后形成异山梨醇（大约 37%）和右旋山梨醇（大约 7%），由尿中排出，此外 25% 以葡糖醛酸形式排出，2% 以原型排出，粪便中排出<1%。ISMN 的代谢产物均无扩血管作用。

化学名称为：1,4∶3,6-二脱水-D-山梨醇-5-单硝酸酯

分子式：C6H9NO6

分子量：191.14