药理作用
利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性单克隆抗体,能特异性地与跨膜抗原 CD20 结合。CD20 抗原位于前 B 和成熟 B 淋巴细胞表面,利妥昔单抗与 B 细胞上的 CD20 抗原结合后,启动免疫反应介导 B 细胞溶解。B 细胞溶解的机制可能包括:补体依赖的细胞毒作用(CDC),抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)。
B 细胞被认为在类风湿性关节炎(RA)及其相关慢性滑膜炎的发病机制中起作用。在此理 论下,B 细胞可能在自身免疫 / 炎症过程的多个位点起作用,包括通过产生类风湿因子(RF)和其他自身抗体、抗原呈递、T 细胞活化和 / 或产生促炎细胞因子。
在多变量分析中,国际工作分类法(IWF)中 B、C 及 D 组织学亚型患者的总体缓解率(ORR) 高于 IWF A 亚型患者(58% vs 12%),最大病灶最大直径< 5 cm 的患者总体缓解率高于最大病灶最大直径> 7 cm 患者(53% vs 38%),对化疗敏感的复发患者总体缓解率高于对化疗耐药的复发患者(定义为反应期小于 3 个月)(50% vs 22%)。经自体骨髓移植治疗过的患者的总体缓解率为 78%(未移植者 43%)。年龄、性别、淋巴瘤等级、初诊、是否高肿瘤负荷、正常的或升高的 LDH、节外病变对利妥昔单抗的应答率均没有统计意义上的影响(Fisher 检验)。