赛尼可（奥利司他胶囊）

怀孕用药分类 B

在动物生殖毒性研究中没有观察到与奥利司他相关的胚胎毒性和致畸作用。在动物研究中没有出现致畸作用。孕妇禁用。

尚未研究过奥利司他是否经人乳排泌。哺乳期妇女禁用本品。

1. 18 岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。

2. 对奥利司他或药物制剂中任何一种成份过敏的患者禁用。

3. 慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症患者禁用。

4. 器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）禁用。

5. 器官移植者以及服用环孢霉素患者禁用。奥利司他会干扰抗移植排斥反应的药物。

6. 未超重者禁用。

1. 第一次使用本品前应咨询医师，治疗期间应定期到医院检查。尤其是伴发高血脂、高血压、糖尿病、中度以上脂肪肝以及曾患有胆囊疾病、肾结石、胰腺炎的患者，应在医师指导下结合其他药物进行治疗。

2. 不推荐体重指数低于 24 的人群使用本品。体重指数近似值的计算方法为体重/身高 2（体重以千克为单位计算，身高以米为单位计算）。在“体重指数为 24 对应身高体重的附表”中查找自己的身高，当体重大于等于身高对应的体重时，表明体重指数高于 24，才适合服用奥利司他。

3. 服用本品时应尽量减少摄入脂肪含量高的食物。

4. 使用本品同时应注意结合运动和控制饮食，才能达到良好效果。

5. 没有证据证明本品加大用量后能增强疗效，因此，请按推荐剂量服用，不要擅自增加用量。可配合低热、低脂饮食和运动持续治疗至目标体重，大部分的体重减轻发生在治疗的前 6 个月。如果停服奥利司他，仍需继续控制饮食和运动。如果停药后体重反弹，可以再继续服用奥利司他同时配合控制饮食和运动进行治疗。

6. 请按推荐剂量服用，不要擅自增加用量。

7. 体重减低会增加胆石症的风险，故胆石症患者请在医师指导下使用本品。

8. 服用胺碘酮、华法林或其他口服抗凝血剂、服用治疗糖尿病或甲状腺疾病药物以及其他减肥药物或肾脏疾病的患者，应在医师指导下使用本品。

9. 建议每日服用奥利司他不超过 3 次。

10. 过敏体质者慎用。

11. 奥利司他可能增加服用者尿结晶的风险，有肾功能不全风险的患者在服用奥利司他过程中应监测肾功能，有高草酸尿和草酸钙肾结石病史的患者服用奥利司他时应谨慎。

12. 由于奥利司他上市后发生了罕见的急性肝细胞坏死或急性肝衰竭的严重肝损伤报道，其中部分患者需要进行肝移植或可直接导致死亡，故处方医生应指导患者主动报告服用奥利司他后出现任何肝功能障碍症状和体征，如出现食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛中的任何症状时，应立即停用奥利司他和其他可疑药品，并咨询医师、检测肝功能。

13. 出现重度或持续性腹痛，请停药并咨询医师。这可能是严重药物反应的信号。

14. 由于奥利司他可降低 A、D、E、K 和β-胡萝卜素的吸收，因此在服用奥利司他期间，每天服用本品 2 小时后或在睡前需服用一次含有这些维生素的复合维生素。经过最多不超过四 年的奥利司他治疗，大部分病人维生素 A、D、E、K 和 b 胡萝卜素水平仍在正常范围内。为了保证有足够的营养物质，可以考虑补充复合维生素。

15. 当过量用药后，请咨询医师。体重指数为 24 对应身高体重的附表：

    
    

16. 应该教育病人遵从膳食指导（见【用法用量】）。当本品与高脂成分饮食（比如一天 2000 卡热能中，超过 30％的热能来源于 67 克以上的脂肪供给）合用时，发生胃肠道事件（见【不良反应】）的可能性会增加。每日脂肪摄入量应分布在三顿主餐中。当本品与脂肪含量很高的某一餐同服时，发生胃肠道反应的可能性增加。

17. 在 2 型糖尿病患者中，本品在导致体重减轻的同时常常伴随着血糖控制的改善，从而允许或需要减少降糖药的剂量（如磺酰脲类药物）。

18. 本品性状发生改变时禁止使用。

19. 请将本品放在儿童不能接触的地方。

20. 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

21. 超过包装显示的有效期后，不应服用。

吸收

在体重正常和肥胖志愿者中的研究表明，机体对奥利司他的系统暴露量极微，单剂口服 360 mg 本品后几乎测不出完整的奥利司他血浆浓度（<5 ng/ml）。通常长期治疗剂量下用药机体对奥利司他的全身吸收极其有限，无蓄积，血浆中仅偶尔可测出完整的奥利司他，浓度很低（<10 ng/ml 或 0.02μm）。

分布

由于奥利司他几乎不被吸收，所以难以测定其分布容积。在体外 99％以上的奥利司他与血浆蛋白结合（脂蛋白、白蛋白是主要的结合蛋白）。奥利司他很少与红细胞结合。

代谢

动物试验提示，奥利司他的代谢主要集中在胃肠道壁。在肥胖患者中进行的研究显示，在极少部分被全身吸收的药物成分中有两种主要的代谢产物，M1（4－环内酯环水解产物）和 M3（M1 附着一个 N－甲酰基亮氨酸裂解产物）占全部血浆浓度的 42％。

M1 和 M3 具有一个开放的 b－内酯环，对脂肪酶的抑制活性极弱（与奥利司他相比，分别低 1000 倍和 2500 倍）。在治疗剂量下，M1、M3 的抑酶活性及血浆浓度很低（平均为 M1，26 ng/ml 和 M3，108 ng/ml），因此这两种代谢产物不具有药理意义。

消除

对正常体重和肥胖者的研究表明，未吸收的药物主要通过粪便排出体外。所服用剂量的大约 97％是从粪便排泄，其中 83％是原形奥利司他，奥利司他所有相关物的累计肾排泄量低于给药剂量的 2％。药物彻底排出（粪便和尿液）需要 3～5 天。对于正常体重者和肥胖受试者，奥利司他的清除是很相似的。奥利司他、M1 和 M3 均经胆汁排泄。