盐酸二甲双胍片（白云山汤阴东泰）

0.25 g

用于单纯饮食控制不满意的 II 型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。

妊娠及哺乳期妇女禁用。

1. II 型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过 1.5 mg/dL)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。

2. 糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。

1. I 型糖尿病不应单独应用本品（可与胰岛素合用）。

本品为降血糖药。本品可降低 II 型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbA1c 可下降 1%-2%，本品降血糖的机制可能是：

1. 增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。

3. 抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。

二甲双胍主要由小肠吸收，吸收半衰期为 0.9-2.6 小时，生物利用度为 50%-60%。口服二甲双胍 0.5 g 后 2 小时，其血浆浓度达峰值，近 2 μg/mL。胃肠道壁内集聚较高水平二甲双胍，为血浆浓度的 10-100 倍。肾、肝和唾液内含量约为血浆浓度的 2 倍多，二甲双胍结构稳定，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排出，清除迅速，血浆半衰期为 1.7-4.5 小时，12 小时内 90% 被清除。本品一部分可由肾小管分泌，故肾清除率大于肾小球滤过率，由于本品主要以原形由肾脏排泄，故在肾功能减退时用本品可在体内大量积聚，引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。