噻吗灵（注射用拉氧头孢钠）

按 C₂₀H₂₀N₆O₉S 计（1）0.25 g（2）0.5 g（3）1.0 g

参见【用法用量】。低体重初生儿慎用。

1. 重大不良反应

1）休克、过敏反应（<0.1%）：可能发生休克、过敏反应症状（呼吸困难、全身潮红、浮肿等）。故应注意观察，若出现异常，应立即停药并作适当处理。

2）急性肾功能损害（<0.1%）：有可能出现急性肾功能损害等严重肾损害，故应仔细观察，定期检查肾功能，若出现异常，应立即停药并作适当处理。

3）全血细胞减少、溶血性贫血（<0.1%）：有可能出现全血细胞减少、溶血性贫血。故应注意观察，若出现异常，应立即停药并作适当处理。

4）伪膜性肠炎（<0.1%）：可能出现伴有便血的伪膜性肠炎，腹痛、腹泻频繁。故应注意观察，若出现异常，应立即停药并作适当处理。

5）中毒性表皮坏死松解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮肤粘膜眼综合征（ Stevens-Johnson 综合征）（<0.1%）：有可能出现中毒性表皮坏死松解症、皮肤粘膜眼综合征。一旦发现类似症状，应立即停药并作适当处理。

6）间质性肺炎、嗜酸性粒细胞增多性肺浸润综合征（PIE 综合征）（<0.1%）：有可能出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部 X 射线检查异常、嗜酸性细胞增多等症状的间质性肺炎、嗜酸性粒细胞增多性肺浸润综合征等。一旦出现类似症状，应立即停药并作适当处理，如使用肾上腺皮质激素。

7）痉挛（频率未知）：若对肾功能不全患者大剂量给药，可能会引起神经系统症状，如痊挛，故应注意观察，若出现异常，应立即停药并作适当处理。

2. 其它不良反应

拉氧头孢是半合成β-内酰胺类的广谱抗生素，作用机制是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，阻碍细菌细胞壁的生物合成，使细菌不能维持正常形态和分裂繁殖，最后溶菌死亡。由于对β-内酰胺酶极为稳定，拉氧头孢对革兰阴性菌和厌氧具有较强的抗菌作用，对革兰阳性菌作用略弱，对铜绿假单胞菌亦有一定的抗菌作用。

国外文献报道，肾功能正常成人肌注 0.5 g 的半衰期为 167 分钟，1 g 为 138 分钟；静注 0.5 g 半衰期为 95 分钟，1 g 为 87 分钟，静滴 0.5 g/2 小时为 154 分钟，1 g/小时为 111 分钟，1 g/2 小时为 119 分钟。成人血浓度：250、500 mg 肌注 1 小时后分别为 13.3、21.0 μg/mL，0.5 g、1 g 静注后 15 分钟分别为 44.3 和 105.2 μg/mL。给药后主要经肾排泄，尿排泄率 2 小时平均为 30-40%，8 小时为 90%；静注及静滴后 2 小时尿排泄率平均为 40-60%，12 小时平均为 93-99%。给药后药物可分布到胆汁、腹水、脑脊液、痰、脐带血、羊水、子宫及附件等各种体液及各脏器组织中，乳汁几乎不出现。本品在体内不被代谢。

据报道，幼年大鼠皮下注射拉氧头孢钠，可见睾丸萎缩和精子生成抑制作用。