安浮特克（注射用两性霉素B脂质体）

安浮特克（注射用两性霉素 B 脂质体）为无菌冻干粉，装盛于一次性使用玻璃瓶中。每一瓶单独包装。

安浮特克：50 mg：装于 20 ml 瓶(NDC66435-301-51)

安浮特克：100 mg：装于 50 ml 瓶(NDC66435-302-01)

药物经脂质体包裹或掺入脂质复合体后，其性质与普通药物相比可能会发生显著改变，同时，同一药物与不同脂质体或脂质复合物的制成品在其脂质化学成份和物理性质上也可能有区别，这些区别可能影响药物的功效。

本品的有效成分两性霉素 B 为一多烯抗菌素，它通过结合到真菌细胞膜上的固醇（主要为麦角固醇），造成膜通透性改变，胞内物流出而使真菌细胞死亡。两性霉素 B 也能结合哺乳动物细胞膜中的固醇（主要为胆固醇），这可能是其对动物和人类有毒性的原因。

本品在体外对曲霉菌和念珠菌有效，在对源于 4 种不同曲霉菌的 112 个临床分离株和源于 5 种不同念珠菌的 88 个临床菌株进行的试验中，大多数的 MIC＜1 μg/ml。本品在体外对其它真菌同样有效，在体外本品对真菌具有抑菌和杀菌作用，取决于药物浓度和真菌对药物的敏感性。但，由于测试抗真菌药物敏感性的标准技术尚未建立，故敏感性试验的结果与临床效果不一定完全一致。

本品在鼠科动物模型中对曲霉菌、白色念珠菌、球虫菌和隐球菌有效。在免疫抑制的兔模型中，能延长感染动物的生存期，清除感染器官的真菌。本品在仓鼠内脏利什曼病的模型中也有效，该病由利什曼属的原生寄生虫侵染单核吞噬细胞系统（MPS）的巨噬细胞所致；本品在这一仓鼠模型中能延长感染动物的生存期和清除感染器官的真菌。

从若干生长于含有两性霉素 B 的培养基上的真菌中和从有些长期接受两性霉素 B 治疗的患者中已经分离出敏感性下降的变异株。尽管药物耐药性与临床疗效的关系尚未确立，但对两性霉素 B 耐药的真菌可能对本品同样耐药。

在 51 个使用本品治疗真菌感染的骨髓移植患者中，患者的平均年龄和体重分别为 32 岁（3-52 岁）和 69.5 kg（14-116 kg）。本品剂量为 0.5-8.0 mg/kg/天。在此研究中对两性霉素 B 的测定不区分与胆固醇酰硫酸钠形成复合物的两性霉素 B 和未结合的两性霉素 B。

对血浆中药代动力学参数采用群体模型方法。本品中两性霉素 B 的药物动力学用一个开放的二室结构模型能够得到最佳的描述。该动力学为非线性，药物分布的稳态量和总血浆清除率随剂量增加而增加。

在 0.5-8.0 mg/kg/天的剂量范围内血浆中药物的浓度增加按比例小于药物剂量的增加，分布容积的增加则可能反映了组织对药物的吸收。患者间药物动力学参数的差异很大程度上是体重和剂量的变化所致。清除率差异为 26%（未能解释此差异）。根据这些患者建立的群体模型，本品按 4 种剂量所预测的药代动力学参数如下表所示。

另外，普通两性霉素 B 的药代动力学在 15 例用两性霉素 B 治疗曲霉菌感染的患者中进行了研究，患者的平均年龄与体重分别为 21 岁(4-66 岁)和 60 kg(19-117 kg)，用群体模型来估测药代动力学参数，两性霉素 B 的药代动力学用一个开放的二室带线性清除的模型得到最佳描述。

在另一项 25 例患者的研究中，将本品中的两性霉素 B 复合物和普通两性霉素 B 区分开来分析。这些患者是因曲霉病或因高热和中性白细胞减少而导致免疫功能受损。在以 1 mg/kg/hr 的剂量给药后，血浆中的两性霉素 B 总浓度的 25 + 18%（平均值±标准差）以本形式存在，1 小时后这比例降至 9.3±7.9%，24 小时后降至 7.5±9.3%。

用群体模型的方法对上述 51 例骨髓移植患者的肾、肝功能和年龄对本品药代动力学的影响进行了研究。

肾损伤：对有肾损伤的患者，以本品给药后，其两性霉素 B 的药代动力学与基础血清肌酐的清除率无关，平均基础血清肌酐为 74.0(35-202) ml/分/70 kg，更严重肾损伤对本品的药代动力学的影响则未研究。

肝损伤：根据肝脏酶活性和胆红素的测定结果，以本品给药后，两性霉素 B 的药代动力学与基础肝功能无关，AST 和胆红素分别为 59.4±70IU/ml 和 3.5±3.7 mg/dl（平均值±标准差），更严重的肝损伤对本品的药代动力学的影响则未研究。

年龄：以本品给药，两性霉素 B 的药代动力学与患者的年龄无关，患者平均年龄为 32 岁(3-52 岁)。

三致性（致癌、致突变和生育力损害）

尚无有关本品或两性霉素 B 致癌潜在性的长期动物研究。在体外沙门菌逆向突变实验（使用和不使用外源哺乳动物微粒体代谢活化系统）、CHO 细胞染色体变异实验和小鼠淋巴瘤做正向分析，本品和/或两性霉素 B 无致突变作用。本品在体内的骨髓微核试验中亦呈阴性。关于本品对生育力的影响以及对出生前后的新生儿是否有不利影响尚未在动物中进行试验。对大鼠相当于人用推荐剂量的 0.5 倍的本品、或给狗使用相当于人用推荐剂量 0.4 倍的本品（根据体表面积计算），进行长达 13 周的多剂量毒性试验，证明卵巢和睾丸的组织都未受影响。