盐酸二甲双胍肠溶片（贵州圣济堂）

本品主要成份为：盐酸二甲双胍。

辅料为：可溶性淀粉、羧甲淀粉钠、硬脂酸镁、羟丙甲纤维素、甲基丙烯酸-丙烯酸乙酯聚物水分散体、药用薄膜包衣预混剂（肠溶型）。

下列情况应禁用：

1. 2 型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝、肾肾功能不全（血清肌酐超过 1.5 mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用。

2. 酗酒者，过度饮酒者、脱水、痢疾、营养不良者，对本品和双胍类药物过敏者禁用。

3. 糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。

4. 静脉肾盂造影或动脉造影前。

5. 严重心、肺病患者。

6. 维生素 B12、叶酸和铁缺乏的患者。

7. 全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。

1. Ⅰ型糖尿病不应单独使用。

2. 用药期间定期空腹检查血糖、尿糖、尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。

3. 既往有乳酸性酸中毒史者慎用。

4. 进行肾脏造影者应于前 3 天停用本品。

5. 与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。

本品为降血糖药。本品可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc 可下降 1%～2%。

本品降血糖的机制可能是：

1. 增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用；

2. 增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等；

3. 抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；

4. 抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；

5. 抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。

口服本品在小肠崩解，溶出药物由小肠吸收。给药后血药浓度上升缓慢，应在餐前服用。

肠道壁内集聚较高水平二甲双胍，为血药浓度的 10-100 倍。肾、肝的唾液内含量约为血浆浓度的 2 倍多，二甲双胍结构稳定，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排出，清除迅速，血浆半衰期为 1.7～4.5 小时，12 小时内 90% 被清除。本品一部分可由肾小管分泌，故肾清除率大于肾小球滤过率，由于本品主要以原形由肾脏排泄，故在肾功能减退时用本品可在体内大量积聚，引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。