万适宁（匹多莫德片）

匹多莫德为免疫促进剂，通过刺激和调节细胞介质的免疫反应而起作用。匹多莫德可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性；激活自然杀伤细胞；促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖，使免疫功能低下时降低的辅助性 T 细胞(CD4 + )与抑制性 T 细胞(CD8 + )比值升高恢复正常；通过刺激白介素-2 和γ-干扰素促进细胞免疫反应。

动物试验及临床试验均表明匹多莫德尽管无直接的抗菌及抗病毒活性，但通过对机体的免疫功能的促进可发挥显著的治疗细菌(肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等)及病毒(流感病毒、单纯疱疹病毒、鼠脑心肌炎病毒及门果病毒等)感染的疗效。

本品口服吸收迅速，人体口服生物利用度为 45%，半衰期为 4 小时，以原型（静脉给药剂量的 95%）经尿液排泄。与禁食状态下给药相比，与食物同时口服时，生物利用度降低 50%，血浆浓度达到最大值时晚 2 小时。

本品完全经尿液排出，肾功能不全者消除半衰期延长。严重的肾功能不全（血浆肌酐浓度 5 mg/dl），匹多莫德的消除半衰期不超过 8〜9 小时。尚未进行肝功能不全患者的研究，因为本品几乎完全以原型经尿液排泄。

重复给药毒性：

大鼠连续 52 周灌服本品 200、400、800 mg/kg/日，中、高剂量组雌性动物体重明显增加，800 mg/kg/日(按体表面积折算，相当于临床推荐最大剂量的 4.9 倍)组动物尿 PH 值和尿蛋白增高，组织学检查可见高剂量组雄性动物颈淋巴结外皮层细胞增加，少数雌性动物胃、十二指肠膨大部分粘膜增生，可能与给药有关。

大鼠连续 4 周灌服本品 1200 mg/kg/日(按体表面积折算，相当于临床推荐最大剂量的 7.3 倍)，可引起少数动物腹泻、镇静、反应性降低、活动减少和甲状腺轻度增大，但无组织学改变。Beagle 犬连续 52 周灌服本品，剂量达 600 mg/kg/日(按体表面积折算，相当于临床推荐最大剂量的 12.2 倍)时，偶见少数动物腹泻、肾脏重量增加、肾小管轻微扩张和间质纤维增生，血清尿素氮和肌酐轻微增加。

遗传毒性：

本品 Ames 试验、L5178Y 细胞基因突变试验、CHO 细胞染色体畸变试验、哺乳动物 HelaS3 细胞 DNA 损伤试验和小鼠微核试验结果均为阴性。

生殖毒性：

一般生殖毒性：雌、雄 SD 大鼠经口给予本品剂量达 600 mg/kg/日(按体表面积折算，相当于临床推荐最大剂量的 3.6 倍)，对生育力无影响，对 F1、F2 代子鼠的生育力、躯体运动、行为和神经发育也无影响。

致畸敏感期毒性：

致畸敏感期雌性 SD 大鼠灌服剂量达 600 mg/kg/日时，未见致畸性；静注 250、500 和 1000 mg/kg/日时，母鼠的摄食量减少、体重增加减慢。中、高剂量组动物着床率下降，但对胚胎发育无明显影响，无毒性反应剂量为 250 mg/kg/日(按体表面积折算，相当于临床推荐日注射的 12.2 倍)。在新西兰兔致畸敏感期灌服剂量达 300 mg/kg/日、静注剂量达 500 mg/kg/日，均未见致畸性。

围产期毒性：

SD 大鼠从妊娠每 16 天至产后第 21 天连续灌服剂量达 600 mg/kg/日、静注剂量达 500 mg/kg/日，对母鼠的一般状况、生育情况，F1 代子鼠的存活、生长发育等均无影响。