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Rx医保乙类

曲莱（奥卡西平口服混悬液）

OxcarbazepineOralSuspension

请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用

成份

活性成份奥卡西平

规格

60 mg/ml

适应症

本品适用于治疗原发性...登录

用法用量

用法本品适合于单独或...登录

禁忌

已知对本品任何成份过敏的病人。
房室传导阻滞者。

注意事项

超敏反应该产品上市后...登录

药理作用

奥卡西平主要由其 10-单羟基代谢物（MHD）发挥作用。奥卡西平及 MHD 的作用机制尚不明确，但体外电生理研究提示，奥卡西平及 MHD 可阻断电压敏感的钠离子通道，稳定处于高度兴奋状态的神经细胞膜，抑制神经元反复放电，减少神经冲动的突触传递。

另外，奥卡西平的抗惊厥作用还与增加钾离子电导和调节高电压激活的钙离子通道有关。奥卡西平及 MHD 与脑内神经递质或调质受体位点无明显作用。奥卡西平及 MHD 在动物中具有抗惊厥作用，能抑制电刺激诱导的强直性发作和药物诱导的阵挛性发作，并能消除恒河猴慢性局灶性发作或减少复发的频率。在最大电休克试验中，小鼠和大鼠给予奥卡西平或 MHD 分别为 5 天和四周，未产生耐受性。

药代动力学

吸收：

奥卡西平在服用后，迅速且几乎完全地降解为药理活性代谢物(10-单羟基衍生物，MHD)。

健康男性志愿者空腹一次服用奥卡西平薄膜衣片 600 mg 后，MHD 平均血浆峰值浓度 Cmax 为 34 μmol/l，相应的达峰时间为 4.5 小时。

食物不会影响奥卡西平的吸收度和吸收率，因此，奥卡西平可以空腹或与食物一同服用。

分布：

MHD 表观分布容积为 49 升，大约 40％的 MHD 与血清蛋白结合，特别是白蛋白。在有效的治疗范围内，这种结合不依赖于血浆药物浓度。奥卡西平和 MHD 不与α-1 酸糖蛋白结合。

在人体进行的一项物质平衡研究中，奥卡西平原形仅占血清中总放射活性的 2%，MHD 占 70%，其它次要的代谢产物也很快被清除。

一天两次服用奥卡西平，MHD 能够在 2-3 天内达到稳态血药浓度。此时，MHD 的药代动力学是线性的。在每天服用奥卡西平 300-2400 mg 之间时，其 MHD 血浆浓度和剂量之间呈线性关系。

代谢：

肝脏细胞酶能够迅速地将奥卡西平转化为 MHD，该物质是本品发挥主要药理作用的活性物质，MHD 进一步通过与葡萄糖醛酸结合而代谢。另外小部分（约占剂量的 4%）被氧化成无药理活性的 10,11-二羟基衍生物（DHD）。

消除：

奥卡西平主要以代谢物的形式通过肾脏排出。95% 以上的药物通过代谢产物从尿液中排出，其中原形奥卡西平小于 1%。不到 4% 的药物通过粪便排出。大约 80% 的药物以 MHD 的葡萄糖醛酸结合形式或以 MHD 原型通过尿液排出，其中 MHD 的葡萄糖醛酸结合形式为 49%， MHD 原形为 27%；无活性的 DHD 约占 3%，奥卡西平的其它结合物约占 13%。

奥卡西平迅速地从血清中消除，半衰期为 1.3-2.3 小时。但是，MHD 的平均血清半衰期为 9.3±1.8 小时。

剂量效应关系：

一天两次服用奥卡西平，MHD 能够在 2-3 天内达到稳态血药浓度。每天服用奥卡西平 300-2400 mg，在稳态条件下，MHD 的药代动力学呈线性关系。

特殊情况下的药代动力学

老年人：

每日给予奥卡西平单剂量（300 mg）和多剂量（600 mg/天），MHD 在老年志愿者（60-82 岁）中的达峰浓度和 AUC 值较年轻志愿者（18-32 岁）高 30-60%。

通过比较年轻和老年志愿者肌酐清除率表明，这种药代动力学的差异是由于与年龄相关的肌酐清除率下降造成的。不需要进行特殊的剂量调整，因为奥卡西平的治疗剂量是个体化的（参见【用法用量】）。

儿童：

给予单剂量 5 mg/kg 或 15 mg/kg 的奥卡西平，MHD 的 AUC 值（已根据剂量进行校正）在 2-5 岁的儿童中比在 6-12 岁的儿童中约低 30%。一般而言，对肾功能正常的儿童，其 MHD 的肾脏清除率（根据体重）比成年人高。这与 MHD 消除半衰期的缩短有关（儿童 5-9 小时，成人 10 小时）。

妊娠：

妊娠期间由于生理上的变化，MHD 血浆水平可能会逐渐降低。

性别：

在儿童、成年人或老年人中，均没有观察到有性别差异。

肝功能损害的病人：

在健康志愿者和有肝功能损害的病人中进行了单次口服 900 mg 奥卡西平的药代动力学研究。轻到中度的肝功能损害对奥卡西平或 MHD 的药代动力学没有影响。对有严重肝衰竭的病人，没有进行使用有关本品的研究。

有肾损害的病人：

肌酐清除率和 MHD 的肾脏清除率之间存在线性关系。肾脏受损的病人（肌酐清除率<30 ml/分），口服单剂量 300 mg 的奥卡西平，MHD 清除半衰期最大延长至 19 小时，相应的 AUC 值增加了一倍。

毒理研究

遗传毒性：奥卡西平在 Ames 试验中，无代谢活化剂存在时，5 个菌株中有一株突变率增加，MHD Ames 试验结果为阴性。无代谢活化剂时，奥卡西平和 MHD 使 CHO 染色体畸变和多倍体的发生率增加。奥卡西平和 MHD 在中国仓鼠 V79 细胞试验中未见致基因突变或基因断裂作用，大鼠微核试验结果为阴性。

生殖毒性：大鼠经口给予 MHD（50,150,450 mg/kg），在最高剂量时（按 mg/m² 计算，相当于最大推荐人用剂量的 2 倍）雌性大鼠出现动情期紊乱，黄体数、着床体、活胎数降低。妊娠大鼠给予相当于最大推荐人用剂量的奥卡西平或 MHD 时，出现胎仔结构畸形以及其他发育毒性（胚胎死亡和生长迟缓）。妊娠大鼠经口给予奥卡西平（30,300,1000 mg/kg），中、高剂量组胎仔畸形（面部、心血管、骨骼畸形）和变异的发生率增加。

高剂量组胚胎-胎仔死亡率增加，胎仔体重降低。中、高剂量组也出现了母体毒性（体重增加减少以及临床体征改变），但没有证据提示其致畸作用是由母体毒性所继发。家兔经口给予 MHD（20,100,200 mg/kg），高剂量组（按 mg/m²计算，相当于最大推荐人用剂量的 1.5 倍）胚胎-胎仔死亡率增加，但对母体的毒性很小。妊娠大鼠给予奥卡西平（25,50,150 mg/kg），高剂量 F1 代出现持续性体重降低和行为改变（活动减少）。妊娠大鼠给予 MHD（25,75,250 mg/kg），高剂量组 F1 代出现持续性体重降低。

致癌性：在周期为 2 年的致癌性试验中，小鼠经口给予奥卡西平剂量高达 100 mg/kg/天，大鼠经口给予奥卡西平和 MHD 剂量分别高达 250 和 600 mg/kg/天。在小鼠试验中，在剂量 ≥ 70 mg/kg/天（按 mg/m²计算，相当于最大推荐人用剂量的 0.1 倍）时可剂量依赖性增加肝细胞腺瘤的发生率。

大鼠试验中，雌性大鼠在剂量 ≥ 25 mg/kg/天（按 mg/m²计算，相当于最大推荐人用剂量的 0.1 倍）时肝细胞腺瘤发生率增加，雄性大鼠和雌性大鼠在 MHD 剂量分别为 600 mg/kg/天和 ≥ 250 mg/kg/天时，肝细胞腺瘤和/或肝细胞发生率增加。大鼠在奥卡西平剂量为 250 mg/kg/天或 MHD 剂量 ≥ 250 mg/kg/时，良性睾丸间隙细胞瘤的发生率增加，在 MHD 剂量为 600 mg/kg/天时宫颈和阴道颗粒细胞瘤的发生率增加。

用药须知

请仔细地阅读本说明，以便您能正确地使用此取药器，从 250 ml 药瓶中取药时，使用 10 ml 取药器；从 100 ml 药瓶中取药时，使用 5 ml 取药器。

定量取药系统

这是定量取药系统的三个部分：

塑料联接器，塞入瓶口后，请勿取出。
盛有 250 ml 或 100 ml 药品的瓶子，它配有一个防儿童误取的塑料盖，每次用后请将塑料盖盖上。
10 ml 或 5 ml 口服定量取药器，插入联接器后可从瓶中抽取所需剂量。
将塑料联接器紧紧塞入新药瓶中
振摇药瓶至少 10 秒钟。
将防儿童误取塑料盖平稳按下并逆时针方向旋转（见瓶盖顶部图示）。
注意：每次使用后应保证瓶盖已拧上。
将药瓶垂直放于桌上，将塑料联接器尽可能牢固地塞入瓶口。
注意：您可能无法将联接器完全塞入瓶口，但当您拧上瓶盖时它会被压下。要取得药品，详见“吸取某个药物剂量”的说明

吸取某个药物剂量

您可以直接用取药器服用药物或在一小玻璃杯中与水混合后服用。

充分振摇。然后立刻开始配药。
按下并转动瓶盖，拧下瓶盖。
注意：每次使用后都应拧上瓶盖。
确定取药器的活塞在针筒底部。
药瓶直立，将取药器牢固地塞入联接器中。
握住取药器，小心地将药瓶倒置。
缓慢将活塞拉出，以便针筒内充满药液。再将活塞完全推回以排出大的气泡。
抽取所需剂量：缓慢拉出活塞，活塞顶部边缘所在刻度为所需剂量。
注意：如果所需剂量超过取药器允许剂量，您需要重复抽取。
小心地将药瓶重新直立。轻轻地从联接器中拧出取药器。
药液可直接通过取药器服用（病人必须正坐，并缓慢推动活塞）。或者服用前在一小玻璃杯中与水混合，搅拌后立即服用。
使用后盖上瓶盖。
清洁：使用后，口服定量取药器外表面应使用洁净、干燥的纸擦净。

上市许可持有人

Novartis Pharma Schweiz AG

生产企业

Delpharm Huningue SAS

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