斯利安（叶酸片）

0.4 mg

维生素 B₁₂缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单用叶酸治疗。

叶酸系由蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸的残基组成的水溶性 B 族维生素，为机体细胞生长和繁殖必须物质。存在于肝、肾、酵母及绿叶菜蔬如豆类、菠菜、番茄、胡萝卜等内，现已能人工合成。叶酸经二氢叶酸还原酶及维生素 B₁₂的作用，形成四氢叶酸（THFA），后者与多种一碳单位（包括 CH₃、CH₂、CHO 等）结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成。THFA 在丝氨酸转羟基酶的作用下，形成 N5，10 甲烯基四氢叶酸，能促使尿嘧啶核苷酸（dUMP）形成胸腺嘧啶核苷酸（dTMP），后者可参与细胞的 DNA 合成，促进细胞的分裂与成熟。在 DNA 合成过程中，脱氧尿苷酸转变为脱氧胸苷酸，其间所需的甲基由亚甲基四氢叶酸提供。叶酸缺乏时，DNA 合成减慢，但 RNA 合成不受影响，结果在骨髓中生成细胞体积较大而细胞核发育较幼稚的血细胞，尤以红细胞最为明显，及时补充可有治疗效应。

口服后主要以还原型式在空肠近端吸收，5-20 分钟即出现于血中，一小时后达高峰，其 t_1/2约为 0.7 小时。贫血患者吸收速度较正常人快。叶酸由门静脉进入肝脏，以 N5-甲基四氢叶酸的形式储存于肝脏中和分布到其他组织器官，在肝脏中储存量约为全身总量的 1/3-1/2。治疗量的叶酸约 90% 自尿中排泄，大剂量注射后 2 小时，即有 20%-30% 出现于尿中。