盐酸纳洛酮注射液（爱达通）

（1）1 mL：0.4 mg

（2）1 mL：1 mg

（3）2 mL：2 mg

本品为阿片类受体拮抗药。

1. 用于阿片类药物复合麻醉药术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒。

2. 用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。

3. 解救急性乙醇中毒。

4. 用于急性阿片类药物过量的诊断。

1. 对小鼠和大鼠进行生殖毒性试验的剂量分别为人常用剂量的 4 至 8 倍，结果未显示纳洛酮有胚胎毒性或致畸毒性。由于未在妊娠妇女进行足够的和有效的研究，因此妊娠妇女只有在必要时才考虑用药。

2. 母亲依赖常伴有胎儿依赖，因此在对已知或可疑的阿片依赖妊娠妇女使用本品之前应考虑对胎儿的危险。纳洛酮可透过胎盘，诱发母亲和胎儿出现戒断症状。轻至中度高血压患者在临产时使用纳洛酮应密切监护，以免发生严重高血压。

3. 还不清楚本品是否会影响临产和/或分娩时间。不过，公布的研究显示在临产时使用纳洛酮不会对母亲和新生儿产生不良作用。

4. 还不清楚本品是否会通过人乳分泌。因为药物可能会分泌到人乳中，因此哺乳妇女应慎用本品。

1. 本品应慎用于已知或可疑的阿片类药物躯体依赖患者，包括其母亲为阿片类药物依赖者的新生儿。对这种病例，突然或完全逆转阿片作用可能会引起急性戒断综合征。

2. 由于某些阿片类药物的作用时间长于纳洛酮，因此应该对使用本品效果很好的患者进行持续监护，必要时应重复给药。

3. 本品对非阿片类药物引起的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制无效。只能部分逆转部分性激动剂或混合激动剂/拮抗剂（如丁丙诺啡和喷他佐辛）引起的呼吸抑制，或需要加大纳洛酮的用量。如果不能完全响应，在临床上需要用机械辅助治疗呼吸抑制。

4. 在术后突然逆转阿片类抑制可能引起恶心、呕吐、出汗、发抖、心悸亢进、血压升高、癫痫发作、窒性心动过速和心室颤动、肺水肿以及心脏停搏，严重的可导致死亡。术后患者使用本品过量可能逆转痛觉缺失并引起患者激动。

5. 有心血管疾病史，或接受其它有严重的心血管不良反应（低血压、室性心动过速或心室颤动、肺水肿）的药物治疗的患者应慎用本品。

6. 应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋。表现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。

7. 由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。

8. 伴有肝脏疾病、肾功能不全/衰竭患者使用纳洛酮的安全性和有效性尚未确立，应慎用本品。

纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可预防或逆转阿片类药物的作用，包括呼吸抑制，镇静和低血压。此外，纳洛酮还可以逆转激动-拮抗剂（如喷他佐辛）的拟精神病和烦躁作用。纳洛酮不具有其他阿片受体拮抗剂的“激动性”或吗啡样效应，不引起呼吸抑制、拟精神病反应或缩瞳反应。纳洛酮尚未显示出耐药性，也未见生理或精神依赖性。纳洛铜的作用机制尚不完全清楚，体外证据显示，纳洛酮通过竞争中枢神经系统中的μ、κ和σ阿片受体位点来拮抗阿片类药物的作用，对μ受体的亲和力最强。

静脉注射给药时，通常在 2 分钟内起效，当肌肉注射或皮下注射给药时起效稍慢。作用持续时间长短取决于给药剂量和给药途径。肌肉注射作用时间长于静脉注射。但是否需要反复给药取决于所拮抗的阿片类物质的给药剂量、类型和途径。

非肠道给药时，本品在体内快速分布并迅速透过胎盘。与血浆蛋白结合但发生率低。纳洛酮主要与血浆白蛋白结合，还可与血浆中的其它成分结合。还不清楚纳洛酮是否会通过人乳排泄。

遗传毒性

纳洛酮 Ames 试验和体外人淋巴细胞染色体畸变试验结果为阳性，体外中国仓鼠 V79 细胞 HGPRT 基因突变试验和大鼠体内骨髓染色体畸变试验结果为阴性。

生殖毒性

小鼠和大鼠中分别给予相应剂量纳洛酮后（以体表面积或 mg/m²折算，约为 50 kg 人用剂量 10 mg/天的 4 倍及 8 倍），未见明显胚胎毒性或致畸作用。

致癌性

尚未开展纳洛酮的动物长期致癌性研究。