2023 ACG临床指南：胆管狭窄的诊断和管理

胆管狭窄是指肝脏导管引流系统的异常狭窄，可导致胆汁流动在临床和生理上相关的阻塞。最常见和不祥的病因是恶性肿瘤，胆道狭窄患者的治疗目标是确认或排除恶性肿瘤（诊断）和重建胆汁流向十二指肠（引流）；诊断和引流的方法因解剖位置（肝外与肺门周围）而异。对于肝外狭窄，超声内镜引导组织采集准确率高，已成为诊断的主要手段。相反，肺门周围狭窄的诊断仍然是一个挑战。相似地，肝外狭窄的引流比肝门周围狭窄的引流更直接、更安全且争议更少。最近的证据在与胆道狭窄有关的多个重要领域提供了一些清晰度，而一些剩余的争议需要进一步研究。该指南旨在为执业临床医生提供最循证的肝外和肝门周围狭窄患者治疗方法指南，重点是诊断和引流。