概述
本研究旨在就急性B型穿透性主动脉溃疡（PAU）与壁内血肿（IMH）的管理达成国际专家共识，采用改良德尔菲法，向全球高容量主动脉诊疗中心专家发放问卷，经三轮四点李克特量表投票，将达成A级（完全同意75%）或B级（总体同意80%、完全不同意＜5%）的陈述纳入建议，并评估回答一致性。最终83位专家参与分析，25条陈述达成共识（18条B级、7条A级，97%陈述一致性达I/II级）。专家一致认为，复杂型IMH/PAU（伴破裂或难治性疼痛/高血压）需行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）；非复杂型需保守治疗并急性期CT随访。高风险非复杂型IMH/PAU（如血肿增厚、PAU扩大等）或可考虑TEVAR，手术需保证无血肿部位＞20mm近端密封长度（可延伸至2区）、0-10% oversize率，且维持左锁骨下动脉通畅。该共识填补了现有指南的不一致与知识缺口。
