概述
背景:中风是南非死亡和残疾的主要原因。随着人口暴露和发生卒中危险因素的增加,以及人口老龄化,预计卒中负担将增加,因此卒中负担将增加。目的。目的是更新2000年发布的指南,将建议置于南非当前的背景下,并根据科学严谨程度对证据进行分级。建议:理想情况下,所有急性卒中患者都应在专门的卒中病房接受治疗。有充分的证据表明,医院内以协议为导向的多学科卒中单元护理可改善卒中恢复。卒中病房的治疗已被证明可以降低死亡率,并减少卒中后依赖的可能性。有效的卒中服务需要建立一个无缝的网络,包括急性卒中病房、急性后护理和康复,以及社区的进一步护理。初级预防措施可降低中风的发生率,并应在南非各级卫生保健机构普遍提供并积极推广。成功治疗中风患者首先要认识到中风应被视为紧急情况。避免延误应是急性卒中治疗院前阶段的主要目标。急性卒中或短暂性脑缺血发作 (TIA) 应作为医疗急症进行治疗,并在最短的时间内进行评估。强调一般支持性治疗,旨在维持体内平衡和并发症的治疗。使用重组组织纤溶酶原激活剂 (tPA) 进行静脉溶栓治疗是症状出现后 4.5 小时内急性缺血性卒中的公认疗法,但只能在有特定资源的中心进行。对急性脑卒中的神经系统和全身并发症的认识和治疗是治疗的一个组成部分。疑似 TIA 和轻度卒中且早期自发恢复的患者应在事件发生后尽快进行评估。建议进行脑部影像学检查,并应紧急常规进行颈头血管无创影像学检查,作为评估的一部分。对于重度 (70-99%) 同侧狭窄患者,建议进行颈动脉内膜切除术 (CEA),在围手术期并发症发生率(所有卒中和死亡)低于 6% 的中心,应在最后一次缺血事件发生后尽快进行,最好在 2 周内进行。短暂性脑缺血发作或卒中的幸存者再次卒中的风险增加,这是死亡率和发病率增加的主要来源。二级预防策略旨在降低这种风险。中风康复是一个以目标为导向的过程,试图在中风患者以及患有身体、认知和语言障碍的患者中获得最大功能。