概述
目前,几乎所有抗肿瘤的药物和非药物治疗方法都可直接造成心脏和血管损伤,且恶性肿瘤与心血管疾病常伴有共同的危险因素,故心血管疾病已成为老年肿瘤患者致死的重要原因,严重恶化患者预后。2022年8月26日,在巴塞罗那举行的欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)年会上,首部肿瘤心脏病学指南隆重发布,该指南由ESC联合欧洲血液病协会(European Hematology Association,EHA)、欧洲放射治疗与肿瘤学会(European Society for Therapeutic Radiology and Oncology,ESTRO)和国际肿瘤心脏学会(International Cardio-Oncology Society,IC-OS)共同制定,旨在帮助医疗从业者为肿瘤患者提供关于心血管健康的管理策略[1]。相较于《2016年ESC癌症治疗与心血管毒性立场声明》[2],本指南更新了272条推荐,更加强调心脏病学、肿瘤学与血液病学之间的跨学科交流。指南首次明确了肿瘤治疗相关心血管毒性(cancer therapy-related cardiovascular toxicity,CTR-CVT)的定义;基于心血管风险的动态变化强调了动态评估;提供了基线心血管毒性风险评估方法和肿瘤治疗过程心血管健康监测方法;推荐了急性CTR-CVT治疗方案,以及肿瘤治疗完成后短期以及长期心血管并发症的诊断与管理指导;此外,还对心脏肿瘤患者、孕妇等特殊人群提出针对性建议。该指南是肿瘤心脏病学领域一部里程碑式的纲领性文件,具有重要的临床应用指导价值。