概述
该指南是2013年版的更新，聚焦CYP2C19基因型对氯吡格雷治疗的影响。CYP2C19基因多态性决定代谢表型，分超快、快速、正常、可能中间、中间、可能弱、弱代谢者及不确定型，不同表型影响氯吡格雷活性代谢物生成与疗效。指南指出，CYP2C19中间和弱代谢者用氯吡格雷时，血小板抑制减弱，心脑血管不良事件风险升高。治疗建议上，急性冠脉综合征（ACS）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者，正常、快速、超快代谢者可用标准剂量氯吡格雷，中间、可能中间、弱、可能弱代谢者建议换用普拉格雷或替格瑞洛；神经血管疾病患者，正常代谢者用标准剂量，中间、弱代谢者建议换用替代药物。同时提及氯吡格雷剂量递增效果有限，且基因检测有局限性，临床需综合考量。
