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2025 国外专家共识:钇-90玻璃微球放射栓塞治疗肝内胆管癌、转移性结直肠癌和转移性神经内分泌癌的临床和剂量学考虑

发布日期:2025-03-28

制定者:国外多学科专家小组(统称)

来源:Eur J Nucl Med Mol Imaging.2025.

类别:专家共识

概述

目的: TheraSphere 全球指导委员会重新召开会议,审查临床数据并解决使用钇-90(90 Y)玻璃微球进行非 HCC 适应症治疗和剂量测定相关的知识空白。

方法: 进行 PubMed 搜索。参考文献通过 Delphi 方法审查和裁定。根据推荐程度和共识强度对建议进行分级。剂量测定侧重于平均剂量方法,即以单个或多个感兴趣区域的平均剂量为目标。委员会讨论和共识侧重于最佳患者选择、疾病表现、肝功能、肿瘤类型、肿瘤血管分布以及肝内胆管癌 (iCCA) 和结直肠癌和神经内分泌癌肝转移 (mCRC、mNET) 的治愈/姑息治疗意图。

结果: 对于所有适应症,建议放射段切除术单室平均灌注体积吸收剂量≥400 Gy,放射叶切除术单室平均灌注体积吸收剂量≥150 Gy。单叶和双叶治疗单室 120 Gy 反映了当前的临床实践,这会导致肿瘤和正常组织吸收剂量不同。因此,建议对单叶和双叶治疗进行多室剂量测定,目标是正常组织最大吸收剂量为 75 Gy,肿瘤吸收剂量为 150-200 Gy(mCRC、mNET),≥205(iCCA)。这些剂量阈值是初步的,应根据患者的具体特征谨慎使用。

结论: 提供了一致的建议来指导iCCA、mCRC 和 mNET 中 90 Y 玻璃微球放射栓塞的临床和剂量方法。