外踝韧带损伤的中西医结合治疗专家共识

外踝韧带损伤是四肢关节最常见的韧带损伤。祖国传统医学积累了大量的救治经验，近年来手术治疗外踝韧带损伤也取得长足进步。为提高广大医务工作者，尤其是基层医生的踝关节韧带损伤诊治水平，中国中西医结合学会骨伤科分会组织专家制定了该共识。工作组首先查阅文献，参照WHO《临床指南指定手册》和改良Delphi方法，拟定调查问卷表，100%获得反馈信息，在此基础上形成专家共识初稿，再经两次会议研讨形成最终共识。中医认为踝关节扭伤属"伤筋"范畴，气、血、经络三者瘀滞是主要病机；治疗原则强调筋骨并重、内外兼顾、急慢有别、防治结合、动静相宜，具体包括中药外敷和内服、推拿复位等。西医依据外伤史、局部临床表现、专科查体和影像学检查诊断，术前推荐行踝关节应力位X线摄片和MR检查。急性期多采用保守治疗；对病程3~6个月以上的机械性踝关节不稳，推荐手术治疗；对功能性踝关节不稳，推荐长时间的严格康复训练。手术方式包括韧带修复和韧带重建，但选择依据仍存在争议。