概述
脑积水是一种脑脊液循环障碍，会导致脑室扩大和颅内压升高。临床表现和影像学检查的选择随年龄而异：婴儿由于颅骨顺应性，常出现进行性巨头畸形，而较大儿童则更常表现为头痛、呕吐和嗜睡。对于新近怀疑脑积水的患者，影像学检查可以确诊脑室扩张，有助于评估病情严重程度，可能识别潜在病因，并指导治疗。对于接受脑脊液分流术的患者，影像学检查主要用于评估疑似分流器功能障碍，检查方式的选择取决于临床紧急程度、患者配合度和年龄。对于囟门未闭的婴儿，颅脑超声可快速评估脑室大小。MRI通常是确定脑室管径和阻塞部位的首选方法；快速MRI可以缩短检查时间，并可能避免镇静。当需要快速评估或MRI不可行时，非增强CT扫描非常有用。美国放射学会的适宜性标准是针对特定临床情况的循证指南，由多学科专家组每年进行审查。指南的制定和修订过程支持对同行评审期刊的医学文献进行系统分析。指南采用既定的方法学原则，例如推荐意见分级评估、制定和评价（GRADE）方法来评估证据。RAND/UCLA 适宜性方法用户手册提供了确定特定临床情况下影像检查和治疗程序适宜性的方法。在缺乏同行评审文献或文献结果不明确的情况下，专家可能是制定建议的主要证据来源。
