2022 国际指南：基于种族、CRP和血药浓度进行氯氮平成人个体化剂量滴定降低不良反应

本国际指南建议全球氯氮平说明书增加种族相关剂量与滴定方案。氯氮平治疗窗窄、毒性较高，肺炎致死风险显著高于粒细胞缺乏及心肌炎，主要经CYP1A2代谢，受性别、吸烟、合并用药、肥胖、感染及种族影响。亚裔、美洲原住民CYP1A2活性较低，所需剂量更低。指南针对美国住院患者按种族及代谢类型提出6档最低治疗剂量，并强调缓慢个体化滴定以减少早期不良反应，同时要求用药前后至少4周每周监测C反应蛋白。