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2026 APASL临床实践指南:Wilson病患者的诊断和管理

发布日期:2026-07-01

制定者:亚太肝脏研究学会(APASL)

来源:Hepatology International.2026.

概述

本亚太指南针对 ATP7B 突变致常染色体隐性铜代谢障碍 Wilson 病(WD)制定,亚太患病率高于欧美,中国主流致病突变为 p.R778L。患者多 5–35 岁起病,分肝、神经精神等多系统表现,推荐 Leipzig 评分(≥4 分确诊)联合裂隙灯、24h 尿铜、肝铜定量、ATP7B 基因检测诊断,肝衰竭可依靠 ALP/TBIL、AST/ALT 比值快速鉴别。治疗方面,青霉胺为肝病一线,曲恩汀更适神经型,锌用于无症状 / 妊娠维持;急性肝衰竭、失代偿肝硬化需肝移植。稳定患者无需长期限铜,仅首年禁食动物肝脏、贝类;无症状家属推荐锌或小剂量驱铜,长期规范治疗可接近常人预后。