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2024 AAO临床指南:年龄相关性黄斑变性

发布日期:2025-02-12

制定者:美国眼科学会(AAO)

来源:AAO官网.

概述

尽管估计有 80% 的年龄相关性黄斑变性 (AMD) 患者患有非新生血管性或萎缩性 AMD,但新生血管性 AMD 是造成大多数与 AMD 相关的严重视力丧失的原因。导致晚期 AMD 的风险因素包括吸烟、年龄增长、北欧血统和遗传因素。在众多关于晚期 AMD 的研究中,吸烟已被确定为主要的可改变风险因素。强烈建议 AMD 患者或有患 AMD 风险的患者戒烟。目前不建议进行常规基因检测。鉴于有关阿司匹林使用和 AMD 的所有可用信息,对于医生指示长期服用阿司匹林合适且有益的患者,目前的首选做法是继续按照处方进行阿司匹林治疗。目前尚无针对早期 AMD 的循证治疗方法。根据年龄相关性眼病研究 (AREDS2),对于单眼或双眼患有中度 AMD 或地图状萎缩 (GA) 且单眼患有其他晚期 AMD 的患者,应考虑补充抗氧化维生素和矿物质。没有证据支持对中度以下 AMD 患者使用这些补充剂,也没有证据表明对没有 AMD 迹象的家庭成员有任何预防价值。地中海饮食与降低患 AMD 的风险以及现有 AMD 恶化的风险有关。早期发现并及时治疗活动性新生血管性 AMD 可改善视力。玻璃体内注射抗血管内皮生长因子 (VEGF) 药物(可能针对或不针对胎盘生长因子或血管生成素-2 等其他因子)是治疗新生血管性 AMD 最有效的方法,也是一线治疗方法。提示注射后眼内炎或视网膜脱离的症状需要及时评估。