概述
围术期及围介入期抗生素预防（PAP）是预防感染并发症的核心手段，但需兼顾个体与群体患者安全、抗生素管理及耐药动态。2024年 finalized 的AWMF S3指南为所有外科专科（含泌尿外科专属章节）提供了基于证据的PAP适应证、药物选择、剂量、时机及质量保证框架。该指南遵循AWMF标准，采用系统文献检索与GRADE评估，并锚定结构、流程、结果三维质量指标。泌尿外科关键推荐包括：经直肠前列腺穿刺活检应实施PAP（理想情况下依据直肠拭子靶向用药）；经会阴活检在排除尿路感染且皮肤消毒充分时可省略，高危患者应使用；择期经尿道前列腺电切术（TURP）必须使用，经尿道膀胱肿瘤电切术（TURB）仅推荐用于高危患者；根治性膀胱切除术均需使用；体外冲击波碎石（ESWL）不推荐常规预防，高危情况可考虑；微创肿瘤消融及前列腺动脉栓塞（PAE）不推荐常规预防，高危患者可选择性使用。指南强调精准适应证、术前30-60分钟静脉给药、多数手术单次给药、仅延长手术或大出血时追加、术毕终止用药。该指南为泌尿外科介入与手术操作提供了坚实依据，实现感染预防与抗生素管理的统一，支持风险适应的抗生素减量使用，与EAU推荐高度一致。
